1. 适应症

1.脐膨出较小或仅为脐带内疝，基底直径<5cm，或囊颈窄小易发生箝闭者。预计脏器还纳腹腔不致造成呼吸循环障碍者。

2.基底虽大，但可以采用分期手术者。有人主张膨出较大、囊膜完整者适合采用非手术疗法，但需时较长且仍有破溃的危险。

3.囊壁已破，内脏暴露者。

2. 禁忌症

早产儿或体重少于2kg、伴多种其他严重畸形、病期较晚、局部囊膜破溃感染或全身情况不能耐受手术者。

3. 术前准备

1.保暖及吸氧 本病早产儿多见，须预防硬肿症。

2.置鼻胃管减压。

3.局部保护 在产房内即应给予无菌包扎，防止破裂及感染。

4.预防性应用抗生素。

5.营养支持，建立静脉通路。

6.全身检查，包括胸、腹部摄X线片，以排除其他严重畸形及脐膨出-巨舌-巨体综合-巨体综合征(Exomphalose-Macroglossia-Gigantism)，或伴有内脏肥大、低血糖的Beckwith-Wiedeman综合征。

7.手术应争取在出生后4～6h内施行，一般不超过24h。因早期手术消化道内空虚，对脏器还纳有利，且囊膜尚未破裂，感染较少。

4. 手术步骤

1.将聚四氟乙烯袋的边缘与囊膜基底部的皮肤间断缝合一周，将膨出的内脏连同囊膜一同置入袋内。缝合时应先缝肌层，然后再缝合皮肤层。

2.在聚四氟乙烯袋上做成平行的数排缝合线，使其形成多个向内翻入的皱褶，以便于日后向内还纳脏器。

3.2周后，逐渐将袋自远端向内缝合，一般脏器即可完全还纳入腹腔。此时可取出此袋，缝合腹壁，完成修补。

5. 术后护理

分期整复修补术术后做如下处理：

1.充分给氧吸入，改善因肺活量减低所致的缺氧。据成功经验报道，对危重型脐膨出病儿术后呼吸机支持是治疗的关键，且需要注意以下几点：①一般用常频通气已足够，但要注意吸气峰压(PIP)不宜>20cmH2O(1.96kPa);②呼吸机支持时间应足够，原则上应在4～6d以上，撤机指征包括下肢、会阴水肿基本消退，腹腔容积不过紧张，心肺功能平稳，血气分析在正常范围;③撤机后仍应严密观察。

2.持续鼻胃管减压。有人主张胃造口减压。

3.抗生素应用，预防全身及手术局部的感染。

4.胃肠功能恢复常较迟，要有良好的静脉营养支持。

5.保暖，预防硬肿症。