1. 适应症

1.母体方面

①某些妊娠合并症，继续妊娠对母、儿不利。②急性羊水过多出现压迫症状。③胎膜破裂24小时尚未发动宫缩。

2.胎儿方面

①确诊为严重胎儿畸形。②胎儿宫内有缺氧威胁。③确诊为死胎。④母儿血型不合，胎儿处于高危阶段但无条件宫内换血。

2. 禁忌症

有明显头盆不称、产道阻塞、横位、初产妇臀位估计经阴道分娩有困难。

3. 手术步骤

取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道。用手指经宫颈剥离胎膜达4～5cm长(前置胎盘患者免剥)，再用有齿钳或针头在手指引导下刺破羊膜囊或撕破胎膜，使羊水流出。

4. 并发症

1.脐带脱垂或胎儿小部分脱出。

2.腹压骤降性休克、胎盘早期剥离。

3.破膜12h以上易发生感染。

4.在宫缩时破膜或同时行剥膜的，极少数可发生羊水栓塞。

5. 术后饮食

饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

6. 术后护理

人工破膜术术后做如下处理：

1.保持外阴清洁。

2.严密观察产妇的一般情况、宫缩及胎心音等，先露未完全入盆者，禁止下地活动。

3.羊水过多行人工破膜者，应收集流出的羊水，测量羊水量及观察羊水颜色，如有血性羊水应检查有无胎盘早期剥离征象。

4.一般破膜后1～2h内即可有宫缩，如6h尚无宫缩，应加用缩宫素静脉滴注。

5.破膜后12h尚未结束分娩者，必须用抗生素预防感染。

7. 注意事项

1.足月或近足月妊娠者，宫颈较成熟，子宫较敏感，易引产成功。否则破膜后经久不发动宫缩，易感染。

2.羊水过多者，最好实行高位破膜。即将Jew-Smyth导管送入宫腔侧壁，推动针芯，在较高位置刺破胎膜，使羊水缓慢流出。或用长针头刺入前羊水囊，使羊水缓慢由针头流出。

3.部分性前置胎盘者，先将手指伸入颈管，轻触内口处组织，分辨囊样感部分与海棉感部分。再选择囊样感部分刺破。

4.破膜前后均要听胎心音。