1. 适应症

宫缩乏力，第二产程延长;患有心脏病、肺结核、妊高征或有前次剖宫产史等，不宜产时过分用力者;前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂及胎儿宫内窒息等;持续性枕后位，分娩进展过于缓慢者;剖宫产胎头娩出有困难时，可用产钳协助。

2. 禁忌症

骨盆狭窄或头盆不称;额先露、高直位或其他异常胎位;严重胎儿窘迫，估计产钳术不能立即结束分娩者;宫口未开全者。

3. 术前准备

同吸引术。均需会阴侧切，且切口宜大。

4. 手术步骤

产钳分左右两叶，操作时左手握左叶，置入产妇盆腔的左侧，右叶反之。手术分为产钳的置入、合拢、牵引与下钳几个步骤。术前必须导尿。现以枕前位的产钳术为例介绍。

(一)置入，置入前先检查器械。先放钳的左叶，后放右叶，才能扣合。用左手握右叶，涂上润滑剂，右手作引导，缓缓送入阴道。儿头位置低者，用食、中二指作引导即可;位置较高者，须将手的大部分伸入阴道作引导。开始置入时，钳与地面垂直，钳的凹面向着会阴部，经阴道后壁轻轻插入，在右手的引起下，顺骨盆的弯度慢慢前进，边进边移向骨盆左侧，放到胎头的左侧面。放妥后取出右手，此时叶柄与地面平行，可用左手的无名指及小指托住或由助手托住。然后以同样方法，用右手握产钳的右叶，在左手的引导下慢慢送入阴道，置于儿头的右侧面。

(二)合拢，如两叶放置适当，即可顺利合拢，否则可略向前后上下移动使其合拢，并使两柄间始终保持约一指尖宽的距离，不要紧靠，以免过度压迫胎头。若合拢不易，表示放置不妥，应取出重放。合拢后注意听胎心音，倘有突变，说明可能扣合过紧或因夹住脐带所致，应松开详细检查。

(三)牵引及下钳，合拢后如胎心音正常，可开始牵引。牵引应在阵缩时进行，用力应随宫缩而逐渐加强，再渐渐减弱。阵缩间歇期间应松开产钳，以减少儿头受压，并注意听胎心音，牵引方向随儿头的下降而改变。开始钳柄与地面平行(头位置较高者，应稍向下牵引)，两手如所示方向用力。当枕部出现于耻骨弓下方，会阴部明显膨隆时，可改用单手缓缓向上提，助儿头仰伸娩出。儿头“着冠”后，可取下产钳。取钳顺序与置入时相反，先下右叶，再下左叶，然后用手助儿头娩出。要注意保护会阴。

5. 术后护理

注意观察宫缩及流血情况，检查宫颈及阴道，如有撕裂，应即缝合;产程长，导尿有血尿者，可留置导尿管，并酌用抗感染药物;仔细检查新生儿，给止血药并预防感染。

6. 注意事项

为了防止牵引时因用力过度而造成创伤，术者应坐着牵引，双臂稍弯曲，双肘挨胸，慢慢用力。切不可伸直双臂、用足蹬踩产床猛力进行牵引，以防失去控制，重创母婴。臂力不足者，可站立牵引，但对用力及牵引方向应很好掌握;情况较急者，应尽速娩出胎儿，但决不可粗暴操作。一般情况下，应随阵缩作牵引，大都需时15～20分钟。出口产钳术多数可在数分钟内结束分娩;牵引时勿紧扣产钳两柄，可在两柄间夹入小块纱布，以减少对胎头的压迫;遇有困难，应详细检查，酌情重新考虑分娩方式，切忌强行牵引。必要时可改行剖宫产术;术后注意观察宫缩及流血情况，检查宫颈及阴道，如有撕裂，应即缝合;产程长，导尿有血尿者，可留置导尿管，并酌用抗感染药物。仔细检查新生儿，给止血药并预防感染。