1. 适应症

1、患者本人有摘镜的要求。

2、年龄在18周岁(最好是20周岁)以上。

3、近两年屈光度稳定。

4、矫正屈光度范围：近视最好不超过1500度，散光不超过600度,远视不超过600度。

5、屈光参差。

6、现戴角膜接触镜者：软镜应停戴2周以上，硬镜应停戴3周以上，OK镜应停戴1—3月以上。

7、角膜厚度大于450 um(取决于屈光状态)。

8、眼部无活动性疾病等。

2. 禁忌症

绝对禁忌症：

(1)严重干眼症;

(2)圆锥角膜或有圆锥角膜倾向者;

(3)睑缘炎;

(4)增殖性糖尿病性视网膜病变;

(5)突眼症、眼睑闭合不全;

(6)全身免疫性、胶原性疾病;

(7)瘢痕体质。

相对禁忌症：

(1)单眼病人不宜做近视矫正;

(2)全身免疫性和胶原性疾病不要在活动期进行治疗;

(3)穿透性角膜移植术后可能造成内皮细胞损伤及移植片的排斥反应，因此必须慎用;

(4)对于角膜上皮粘着力较弱的病人应尽量避免行准分子激光手术。

3. 术前准备

一、视力检查

包括裸眼视力和戴镜最佳矫正视力。

二、眼压检查

以排除高眼压和青光眼的可能性。

三、屈光检查

包括电脑验光,医学验光和散瞳验光三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。

四、眼前节及眼底检查

重点检查角膜透明度，角膜是否有疤痕，晶体是否浑浊，眼底检查是否有玻璃体浑浊，眼底病变等。

五、波前像差检查

检查眼睛除存在近视，远视， 散光等低阶像差之外，是否还存在严重影响视觉质量的高阶像差，同时采集高阶像差数据作为诊断和手术的依据。

六、角膜曲率检查

排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。

七、角膜测厚

如果患者是高度近视，应注意角膜中心切削深度，术前向患者说明有关情况。

八、角膜地形图检查

主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解，排除圆锥角膜等异常情况。

4. 手术步骤

一、术前

手术前，医生会用无菌盐水和氯霉素眼药水做眼部冲洗，时间大约是5～10分钟，降低或避免眼睛感染的机会。

二、术中

1、麻醉术眼：手术开始时，先点麻醉眼药水。用专门的麻醉药滴在眼球上，让它失去痛觉，但是触觉还是会存在。

2、制角膜瓣：首先，由开睑器帮助患者在整个激光治疗近视手术过程中睁眼。然后医生给撑开的眼球装上吸环，用来制作角膜瓣。过程只有数秒，患者可能会感到眼球有压迫感，或者短暂的视力下降、黑蒙感和一些疼痛。

3、激光雕琢：角膜瓣制好后，医生用三角海绵轻轻掀开角膜瓣，按照预先输入的激光治疗仪数据，在角膜上用激光进行雕琢。近视度数深的切削面积相应来说会大一点，费时长一点。

这时会有一串轻响和一点烧灼的气味，患者不用担心，这是激光工作时的一种正常的光化学反应。还要注意，虽然激光可以在1/10秒的时间内追踪眼球的细微活动，但在这个过程中最好还是按医生的要求注视不动。

雕琢完毕，医生用海绵盖上角膜瓣，冲洗眼睛。这样一只眼睛的手术就做好了，然后用同样的步骤做另一只眼睛。

4、手术完毕：医生会用裂隙灯显微镜检查角膜瓣复位情况。

5. 注意事项

1、近视缴正手术角膜组织修复有一个过程，手术日当晚，不能随意摘下透明眼罩。

2、手术后第二天必须到医院复查，检查视力、屈光度、角膜的恢复情况，并开始点术后用药。

3、手术后一个月内外出戴墨镜，以减少紫外线及风沙对眼睛的刺激。

4、手术后一周、一个月、半年及一年可来医院复查。及时观察，确保获得最佳的视力效果。

5、近视眼手术前必须至少提前一天做术前检查。

6、18岁以下的青少年是不能接受准分子激光近视眼手术的。