1. 适应症

颞部填充技术适用于双侧颞部凹陷，其程度已影响面形美的美容就医者。

2. 禁忌症

1.局部炎症。

2.全身感染性疾病。

3. 术前准备

1.术前检查：检查头颅发育情况，智力是否正常，拍X线片检查有无明显颅骨畸形。

2.术前准备：依据美容就医者颞部凹陷程度、面形特点及本人要求，画线确定填充范围及程度，并选择填充材料，即固体硅胶、膨体聚四氟乙烯、医用聚丙烯酰胺水凝胶、游离真皮脂肪瓣及颗粒脂肪注射等。

3.麻醉：局部浸润麻醉或全麻。

4. 手术步骤

1.硅橡胶填充术

(1)先以印模胶放于颞部取模，再依模型大小及形状雕削后消毒。

(2)选择发际内头皮切口切开头皮、颞浅筋膜，暴露颞深筋膜，在颞深筋膜深面分出一略大于填充物的腔隙。填充间隙位于颞深筋膜深面或颞深筋膜深浅两层间的颞浅脂肪垫内，颞弓之上。

(3)将修好的硅橡胶置入腔隙，检查外形是否满意。

(4)关闭切口。

(5)另一侧手术方法相同。

2.膨体聚四氟乙烯填充术

(1)发际内头皮切口，切开头皮、颞浅筋膜，暴露颞深筋膜，在颞深筋膜深面分出一略大于填充物的腔隙。

(2)将膨体聚四氟乙烯补片置入并充分展平于颞深筋膜深面或颞深筋膜深浅两层间的颞浅脂肪垫内。

(3)关闭切口。

3.颗粒脂肪注射填充术

(1)脂肪来源于自体的腹部、股部、臀上部。多采用注射器吸脂法取脂肪。在供区抽取所需的脂肪量后，以抗生素生理盐水反复冲洗脂肪颗粒，滤除多余水分。

(2)用钝性针头将脂肪颗粒均匀地注入颞部凹陷区的皮下，然后轻轻揉平。

4.医用聚丙烯酰胺水凝胶注射颞部填充术

(1)设计画线：上界在颞线，顺着颞线向前画线至眶上、外;内界约为眶骨外上缘;下界在外眦角的水平延长线即是颧弓上缘;外界约在颞发际线。这3条线以内是填充区的范围。

(2)麻醉：可选用短效静脉复合麻醉，或神经阻滞麻醉(眶上、下神经，耳颞神经)。

(3)填充技巧

①用导引针直接刺入达颞骨骨膜，拔出导引针后再用微创针头贴着骨膜刺入颞部注射区的上半部，贴颞深筋膜深面注射。

②再将针头退后，紧贴颞深筋膜层下进入下半部注射到颞浅脂肪垫的间隙内。无论是上半部还是下半部都是扇形注射，上、下半部的注射量是相等的。

③进针口缝合。

5. 并发症

1.血肿。

2.感染，切口裂开，假体外露。

3.填充不足或过度，双侧不对称。

4.脂肪填充后液化、吸收或硬结形成。

5.聚丙烯酰胺水凝胶填充后硬结形成，移位至颊部，这是注射层次的错误。

6. 术后护理

(1)酌情用抗生素3～5d。

(2)轻加压包扎5～7d。

(3)6～8d拆线。