1. 适应症

适合拇指指腹缺损。

2. 术前准备

1、建立良好的护患关系护士和病人之间互相尊重互相信任关系融洽有利护理计划的实施。

2、调整支持系统病人住院以后常会有一些后顾之忧如担心经济负担担心工作问题担心别人怎么看自己的再造手指等护理人员应尽量取得家属朋友同事领导的鼓励和支持安心接受治疗。

3、创造良好的就医环境良好的环境对正常人重要对病人更重要幽静清洁的环境有利于病人心情平静;看电视听音乐室外散步等活动能分散病人注意力减轻病人心理负担。

4、运用认知疗法认知疗法是通过护士与病人之间相互交谈进行的通过交流使病人明白交谈的意义有关的手术常识对病人的各种担心予以解答令其重新认识让其放下思想上的各种负担。

3. 手术步骤

拇指指腹缺损有数种方法修复。采用拇趾腓侧趾腹皮瓣移植，重建的拇指腹外形饱满，感觉良好，具有指纹。右拇指电创伤，清创后，显露指背静脉、尺侧指动脉及神经。

根据拇指指腹缺损的大小，在拇趾跖腓侧设计皮瓣。

切开皮肤，分离跖侧静脉及趾背静脉，再分离拇趾腓侧趾底动脉及神经。

按设计掀起皮瓣，暂保留趾底动脉、静脉作为血管蒂，其它组织均已离断。

皮瓣断蒂移至受区。

皮瓣与受区创缘缝合。缝接指趾神经，吻合指趾动脉、静脉，重建皮瓣血液循环。

供区创面用全厚皮片修复。

术后两年，修复的指腹侧面观。指腹饱满，出汗，两点辨别觉为6.0mm。

指腹掌侧观。皮肤具有指纹。

供皮拇趾功能无障碍。

4. 术后饮食

避免烟，酒及辛辣刺激食物，饮食以高营养易消化食物为主，多吃新鲜蔬菜，水果，多饮水，保持大便通畅。

5. 术后护理

1、心理护理，患者术后由于伤口的疼痛，身体的虚弱及疲惫、担心手术的成功与否、足趾成为手指的事实等会引起了病人心理的异常反应。许多患者出现了焦虑、不思饮食、失眠等情况，影响了治疗效果。所以心理护理十分必要。首先我们告诉病人手术比较顺利，术后的疼痛是正常的，并每天请患者观察自己再造的手指，使病人配合医院的治疗。其次可以找一些比较会讲话的病友现身说法，可以分散减轻病人的心理压力。

2、密切观察再植手指的指端血液循环。

3、叮嘱病人平卧床上，一周内避免起床和翻身。

4、用红外线灯照射移植手指，促进血液循环。

6. 注意事项

术中精细地缝合血管和神经。