1. 适应症

适用于末节指骨基底背侧骨折。

2. 禁忌症

骨折局部有超过8～12小时的开放性伤口。

3. 术前准备

1.骨折是严重外伤引起的，病人多有剧痛和失血，术前应给予止痛和配血。对一般情况欠佳或已有休克者，应给予输液、输血等抗休克治疗，待病情稳定后手术。

2.术前骨折部位应摄正侧位X线片，以明确骨折的部位、形态和移位情况，便于决定术式和内固定物。对术中需摄X线片者，应事先通知放射线科及手术室做好准备。

3.术者应提出需用的特殊器械，并检查器械准备是否齐全，以免临时准备，延长手术时间。

4.开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒素;或原为开放性骨折因故延迟手术达2周以上者，应再用抗生素及重复注射破伤风抗毒素。

5.切开复位后需用内固定物或骨移植者，应于麻醉后立即静脉点滴抗生素，以后每6小时1次，共用4次。

6.骨折部位要有足够范围的清洗和消毒准备，参加手术者当日应避免接触化脓伤口，严格执行洗手规程等，以防切口感染。

7.因故需延期手术的病人，应先行牵引，既可复位，又可暂作固定，且能克服软组织挛缩，减少手术时复位困难。

8.需同时植骨的骨折，如延迟手术的骨干骨折，愈合缓慢的骨折等，术后应做好供骨区的准备。

4. 手术步骤

1、末节指骨基底背侧撕脱骨折，近端骨折块被伸指肌腱牵拉，向背侧翻转。末节指骨轻度向掌侧脱位。

2、在远侧指间关节背侧做“Z”字形切口，显露骨折。注意勿损伤甲根及甲床。

3、近端骨折块用克氏针逆行穿入，自指背穿出。

4、术者以手指托住伤指末节复位，以另一手控制克氏针，将骨折复位。

5、再将克氏针自近端骨折块穿入远端骨折块，完成内固定。

6、正位X线片示骨折复位良好。

7、侧位X线片示骨折复位良好。

5. 并发症

可并发正中神经伤和屈指肌腱断裂。

6. 术后饮食

适宜饮食：

1、宜食用新鲜水果蔬菜等清淡饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

3、忌饮酒。

7. 术后护理

1.切开复位内固定术后，一般常用各种类型的石膏作外固定。石膏固定完成后，应待其干燥硬固后，始可搬动病人。

2.抬高伤肢，密切观察肢体的血运和指(趾)的活动，如有异常情况，应迅速查明原因，及时处理。如为外固定太紧应立即放松;如有神经受压，要及早解除压迫。

3.在指导下，鼓励病人应尽作伤肢肌肉和关节的功能锻炼。

4.术后24～48小时拔出负压引流管。术后10～14日拆线。

8. 注意事项

1.术中应严格执行无菌技术，这是预防感染的关键。消毒铺巾后用护皮膜或消毒“袜套”保护切口，使切口与周围皮肤隔离。尽量避免手指接触切口或伸入关节内，以防污染。

2.如无禁忌，术中应当使用充气止血带，使出血减少，解剖层次清楚，便于手术进行。但每次使用时间不得超过1小时，松开止血带后要仔细止血。

3.骨折端复位后，缝合切口前应检查骨折端对位情况。关节内骨折应摄片检查，如发现复位不满意，应重新复位及内固定。