1. 适应症

拟诊淋巴瘤、淋巴结结核、转移癌、黑热病、真菌病等，可作淋巴结穿刺活检。

2. 禁忌症

严重出血倾向。极度衰弱不合作者。

3. 术前准备

用品及准备

清洁盘，20ml注射器、7号或8号针头及无菌包1件，无菌生理盐水一小瓶，1%-2%利多卡因2-5ml，清洁玻片数张。

其他准备

1.患者准备

(1)穿刺前查出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时原时间。

(2)术前禁食4～6h。咳嗽者口服镇咳剂，精神过于紧张者服镇静药。

(3)盆腔淋巴结穿刺活检前需充盈膀胱，口服造影剂显示肠道。作CT增强扫描以区分淋巴结和血管、肠道。

2.器械和药物准备 穿刺活检包，包括消毒手术洞巾，20～22G Chiba针、18～21G Surecut针，注射器，手术刀片，无菌试管，标本瓶，载玻片。组织标本固定液，局麻药。

4. 手术步骤

1、腹膜后淋巴结肿大根据解剖部位和大小，采取仰卧位从腹前壁穿刺或采取俯卧位从脊突旁斜行穿刺。表浅淋巴结肿大作局部直接穿刺。穿刺行径应避开实质脏器和大血管。从腹前壁穿刺应采用细针。

2、根据CT、B超显示的肿大淋巴结位置，选择穿刺点和穿刺行径。

3、常规消毒欲穿刺的部位，穿刺者左手拇指、示指及中指用乙醇擦洗后，固定欲穿刺的淋巴结。

4、抽取2%利多卡因1-2ml，在欲穿刺点的表面，做局部浸润麻醉。

5、右手持注射器，将针头以垂直方向或45°方向刺入淋巴结中心，左手固定针头和针筒，右手抽针筒活塞至5ml刻度，抽成负压，用力抽取内容物2-3次，然后放松活塞，拔出针头，勿使抽吸物进入注射器内。如未见任何抽出物，可取下注射器，吸取生理盐水0.5ml左右，将其注入淋巴结内再行抽吸。如抽出液很少，可将注射器与针头分离，抽吸空气再套上针头推，这样可将针头内抽出液射在玻片上进行涂片染色。若抽出量较多也可注入10%福马林固定液内作浓缩切片病理检查。抽取毕，拔出针头，局部涂碘酊，用无菌纱布覆盖并按压片刻(3min)。

6、抽出物做涂片送病理检查。

7、术后观察1h以上，无特殊不适可回家休息。

5. 注意事项

1、淋巴结局部有明显炎症反应或即将溃烂者，不宜穿刺。具有轻度炎症反应而必须穿刺者，可从健康皮肤由侧面潜行进针，以防瘘管形成。

2、刺入淋巴结不宜过深，以免穿通淋巴结而损伤附近组织。

3、穿刺一般不宜选用腹股沟淋巴结。