1. 适应症

1.外阴浸润鳞癌浸润深度>1mm(外阴癌Ⅰb期以上者)，或有脉管浸润，或临床疑有腹股沟淋巴结转移，均应作单侧双侧腹股沟淋巴切除术。

2.外阴浸润腺癌，或恶性黑色素瘤临床有可疑淋巴结转移，或恶性黑色素瘤病灶深度>0.75mm，均应作双侧腹股沟淋巴切除术。

3.外阴癌累及尿道、阴道口1~2cm，肛门受累者多有淋巴受累，应作双侧腹股沟淋巴结清扫术。

4.其他部位癌(子宫内膜癌、卵巢癌)其原发癌灶已切除，腹股沟淋巴结转移灶为惟一残留癌灶时，可作腹股沟淋巴结切除术(清扫/取样)。

2. 禁忌症

1.全身严重内科疾患无法手术者。

2.耻骨已受累或有远处转移者。

3.腹股沟淋巴结转移固定无法切除者。

3. 术前准备

术前常规使用抗生素。

4. 手术步骤

1.仰卧，分腿或低膀胱截石位，大腿微外旋，暴露腹股沟及股三角部位，消毒、铺盖。

2.沿髂前上棘内侧作8~10cm切口(纵切口或沿腹股沟横弧形切口均可。纵切口：髂前上棘内侧2cm向下经腹股沟勒带内侧1/3达股三角。横切口：沿腹股沟向内达内收肌腱)。切开皮肤皮下3~4mm深。

3.沿腹外斜肌腱膜，由外向内，由上向下清除腹股沟部脂肪肌淋巴组织，集中于股三角处。

4.于股三角顶端(内下方)深筋膜上方切断及双重结扎大隐静脉;切断及结扎股三角淋巴脂肪垫周围各浅静脉分支。

5.切开缝匠肌内侧腱膜，由外向内分离股血管及股三角淋巴、脂肪组织。若需清扫股深部淋巴结可剪开股鞘。

6.切断，双重结扎阴部外动静脉，切断、双重结扎大隐静脉进入股静脉端。

7.游离股血管周围全部淋巴脂肪组织，沿股静脉内侧，腹股沟勒带等下方，切除腹股沟深淋巴结(cloguet’s)并送冰冻病理检查。

8.清除全部腹股沟淋巴脂肪垫并向阴阜集中，切除或留待外阴广泛切除时作整块切除。

9.止血、冲洗、缝合股三角处筋膜缺损以覆盖股血管;或游离缝匠肌，固定于腹股沟勒带上覆盖股三角处股血管。

10.置引流、缝合皮下、皮肤。

5. 术后护理

注意观察术后伤口愈合情况，避免进食辛辣食物。

6. 注意事项

 

　　1.腹股沟淋巴结清除术之皮肤切口可为与外阴切口分开切口(保存切口间之皮肤梁)，有利术后皮肤愈合。

　　2.若癌灶大，亦可共用同一切口，但术后应置负压引流，并注意切口感染及裂开。

　　3.术中注意股血管损伤，仔细止血。

　　4.股部应置引流(48~72h)并加压包扎。全身用抗生素严防感染。

　　5.切除之淋巴结在可能情况下应送病理冰冻切片检查。若腹股沟淋巴结有癌转移(≥2个淋巴结)，应作盆腔淋巴结清扫，或术后选用盆腔放射治疗。