1. 适应症

UPPP手术适用于：

1.单纯鼾症病人，鼾声影响同室睡眠者或由于职业原因要求手术者。

2.60岁以下的病人，经PSG判定为轻度或中度OSAS者。

3.经定位检查，证实上气道阻塞部位在软腭后平面者。

2. 禁忌症

1.SAS属中枢型或混合型者。

2.伴有严重合并症的重度OSAS病人。

3.病态性肥胖者。

4.有小颌或颌后缩畸形者。

3. 术前准备

1.必须有PSG分析结果。

2.必须明确阻塞平面的定位诊断。

3.术前应保持口腔清洁，治疗口腔疾病，用0.02%呋喃西林液漱口。

4.按全麻手术要求做好术前准备，术前尽可能不用镇静剂。

4. 手术步骤

首先要估计软腭切除的长度，用压舌板将软腭向后平推，将软腭和咽后壁接触点定为软腭切除的边界。

1.切口：由舌腭弓根部切开黏膜，沿舌腭弓外缘0.5cm，呈弧线切至软腭，切开线距拟定的软腭切除边界外移0.5cm，向内切开腭垂边缘，向下切开咽腭弓与扁桃体交界处黏膜。

2.剥离切除扁桃体。

3.从舌腭弓、软腭和咽腭弓上，做黏膜和黏膜下组织的锐性剥离，保留肌肉组织，剪除拟定切除的软腭部分，但应多保留一些软腭的鼻咽侧黏膜。

4.于内侧1/3抓住腭咽肌向外牵拉，用3-0可吸收缝线，将其缝至腭舌肌上;肌肉之间做间断缝合。将腭弓拉拢，封闭扁桃体窝。

5.将软腭黏膜从鼻咽侧向前提到口腔侧，用4-0可吸收缝线缝合。切除多余的软腭黏膜，但要使黏膜完全覆盖创面，不留裸露部分。

6.酌情切除下垂过长的腭垂;原则上保留腭垂，过长者可部分切除。

7.若咽后壁有过多的黏膜，可于咽后壁外侧做半圆形切口，切除多余黏膜。

8.分离切缘内侧的黏膜并向外牵拉和切缘外侧部黏膜缝合。

5. 术后护理

1.注意呼吸道通畅，有经鼻插管者必要时可留置72h。也可用类固醇药物，以减轻咽部软组织肿胀，避免气管切开，但须做好气管切开的准备。

2.术后常会出现腭咽关闭不全，每次饮水、进食要注意每口小量，吞咽要慢。

3.术后仍须注意口腔清洁。

4.术后给予适量抗生素，1周后拆线。

5.术后1周逐渐显示手术效果，应结合减轻体重，巩固疗效。

6. 注意事项

1.软腭的切除要适度，以减少术后发生腭咽关闭不全的并发症。

2.切除软腭和腭垂时应将口咽侧黏膜多切除一些，鼻咽侧黏膜多保留一些，以便缝合时使创面完全覆盖，不留裸露创面，而且将缝线留在口咽一侧。

3.缝合时要包括黏膜下组织和肌肉组织，以防止术后创面裂开。

4.术中创面较易出血，一侧做完，彻底止血后再做另一侧。