1. 适应症

1、阴茎在勃起时无法正常显露出龟头的男性。

2、局部卫生清洁差的男性。

3、局部反覆发生感染，包皮和龟头之间沾黏的男性。

4、包茎开口小，尿流小的男性。

5、将包皮往根部推，有疼痛感的儿童。

2. 禁忌症

心脏病、高血压患者。

3. 最佳时间

有包皮过长的婴儿或儿童，只要不影响排尿，就不必过早做包皮切除。因为儿童的阴茎还有个发育过程，儿童时期，多数孩子户外活动较多，阴茎受到外伤的机会也较多，过早切除包皮会失去保护龟头的作用。一般来说，包皮不会影响阴茎的发育，当男性性发育成熟后再切除过长的包皮是最适宜的。因此，即使包皮过长，也应在青春期过后或结婚前切除较为理想。

一年中，春秋两季是做包皮环切手术比较适合的两个季节，而秋季因为天气干爽，手术后不容易发炎，被称为切除包皮的最佳季节。

4. 术前准备

准备一：检查

去正规医院泌尿外科就诊，看是否需要手术。一般来说，包茎(包皮不能上翻者)、包皮口过紧、反复发生包皮炎、影响性生活者需要手术。对于小孩子来说，10岁左右手术比较好。

准备二：手术方式

最常用的包皮手术还是环切术，包括激光或者传统手术方式。

准备三：预约及化验

一般医院的包皮手术需要提前2周-4周预约，应根据自己的时间安排决定。多数医院要求在术前进行感染疾病筛查及血常规、尿常规。

准备四：备皮

(都是来医院后，由医院负责备皮。)在手术前一天自己刮去阴茎及阴囊的阴毛，洗澡。

准备五：心理准备

包皮环切一般是门诊手术，一般很少出现并发症，一周左右即可恢复上班。

准备六：交通

最好坐车或打车，避免骑自行车或开车。

准备七：复诊

手术完之后按时吃药，及时复诊，以观察伤口愈合情况。

5. 手术步骤

一次环切法：

(1)分离包皮、阴茎头粘连：包皮环切前，先检查包皮、阴茎头有否粘连，若粘连应先行分离。

(2)牵引固定包皮：将包皮置于自然位置，于包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住，两钳间距约0.5 cm。

(3)纵行剪开背腹侧包皮：助手用左手压捏阴茎根部暂时止血。再提起背侧正中的两把血管钳，术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟0.5～0.8 cm为止。然后再提起腹侧正中的两把血管钳，同法剪开腹侧包皮，系带处包皮保留的长度较背侧稍长0.2～0.3 cm，剪开时注意不要损伤系带。

(4)环切包皮：背侧和腹侧包皮纵行剪开后，即可显露出阴茎头及冠状沟。用力牵拉右侧两把血管钳，用剪刀从包皮背侧纵行切口处，距冠状沟0.5～0.8 cm剪除过长的包皮，直至腹侧纵行切口处。再用力牵拉左侧两把血管钳，按同样方法环行切除左半部的包皮。

(5)结扎止血：包皮环切后，助手放松左手，迅速将包皮向阴茎根部方向推下，显露创面，用3-0号细丝线结扎出血点。

(6)缝合切口：将包皮内外板对位缝合。用细丝线先于系带处褥式缝合1针，再于背侧正中及左右两侧中心点各缝合1针，将此4针缝线打结，并保留其线尾，然后在每两线间再加缝1～2针，打结后剪短缝线。

(7)包扎切口：将凡士林纱布叠成条形后环绕包皮切口，用上下左右4针缝合的线尾结扎固定。然后在油纱布外面用纱布包扎，胶布固定，阴茎头要外露。

内外板分别环切法：

(1)画出外板切口线：在包皮无张力的情况下，于冠状沟远侧约0.5 cm的包皮处，画出与冠状沟平行的外板切口线。

(2)画出内板切口线：将包皮翻转到冠状沟上方，显露出冠状沟，将包皮内板拉平，于冠状沟的近侧约0.5 cm处，画出与冠状沟平行的内板切口线。

(3)切除包皮：沿包皮外板、内板画出的切口线，用尖刀切开皮肤，再于包皮背侧中线处作一纵行切口，以连接内外板之横形切口。用血管钳分别上提皮条两角，在血管的浅层分离，使切除的包皮逐渐脱落。

(4)缝合切口：创面彻底止血后，对合内外板切口缘，用常规方法作间断缝合，缝合时应连同切口缘的结缔组织一并缝合，以防止切口缘皮肤拳曲。

根部皮肤环切术：

(1)切口画线：将包皮向上推移至完全显露龟头，并确认无发生嵌顿的可能性后，用龙胆紫在阴茎根部画出环形切除皮肤的范围。

(2)环切皮肤：沿手术画线环形切除一条阴茎皮肤。

(3)结扎止血：用细丝线缝扎创面出血点，彻底止血。

(4)缝合切口：用小镊子将切口两侧皮肤拉拢，用细丝线间断缝合。

(5)包扎伤口：在伤口上敷一层消毒凡士林油纱条后外敷无菌纱布包扎。

6. 并发症

1、出血：

多为术中止血不彻底，或结扎线松脱所致。出血部位最常发生于阴茎背浅静脉和包皮系带处。阴茎背浅静脉出血易形成血肿，包皮系带处出血常为血液从创口流出，也可在皮下形成血肿。出现本症状应及时就医。

2、感染：

术前对包皮、阴茎头炎症未能有效控制，嵌顿包茎者误作包皮环切术，不注意无菌操作或手术操作粗糙，术后尿液污染伤口等均可导致切口感染。发生感染后，应拆除部分缝线，使引流通畅，卧床休息，应用药物。

3、包皮系带水肿：

包皮系带处皮肤留得过多，包扎过紧，术后当天站立或走行过久等所致。发生包皮系带水肿，应松解包扎，并将阴茎头移向腹部侧，用“T”字带托起，应用药物预防感染，以及物理治疗。

4、包皮切除不当：

包皮切除过多，术后影响阴茎勃起，严重者可作皮片移植术加以矫正。包皮切除过少，术后包皮仍然包裹阴茎头。若包皮向上翻转无何困难者，可经常翻转清洗;若仍不能满意翻转或仍反复感染者，可再次行包皮环切术。

7. 后遗症

如果术后护理不当，可能引起感染和包皮嵌顿，排尿困难。

8. 术后饮食

注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。

9. 术后护理

1、在手术伤口愈合之前，应定期回诊追踪复查;术后伤口应保持清洁干燥，小便时小心不要弄湿纱布。

2、穿宽松的内裤，减少阴茎头的摩擦。

3、术后3～4天内阴茎头轻度水肿是正常现象，这是麻药及手术导致的机体反应，注意此时肿胀呈粉红色。

4、手术后要尽量避免性刺激和性幻想，防止阴茎勃起。当然医师会为患者开一些预防勃起的药物，但若不能控制性刺激，还是有可能因勃起导致伤口破裂而耽误伤口愈合。

5、排尿时勿弄湿敷料，如已被尿液浸湿，应及早更换。保持伤口敷料清洁，或每日用相关的消毒产品浸泡阴茎头部。

6、包皮包茎手术后要保持会阴部清洁，术后部分患者包皮局部可有不适感，应禁止抓搔，大小便后均应擦洗干净，防止局部污染。

10. 注意事项

1、包皮环切术中，内、外板间的血管断端往往向近侧退缩，必须找出，加以结扎，否则可以形成大血肿。

2、包皮不可切得过多，以免引起痛性阴茎勃起。一般包皮内板应剪至距冠状沟约0.5cm处。系带部也不可留得过少。

11. 手术影响

很多人担心术后会影响性生活质量，但是经过大量的临床研究证实，龟头下方分布着主要的感觉神经纤维，远比包皮上的要多。所以将局部包皮切除并不降低性敏感程度，相反，包皮切除后显露出龟头系带部分，不仅不影响性生活的敏感度，反而由于减少了包皮垢的慢性刺激，有益于提高性生活的敏感度，从而获得更大的性快感。