半月软骨部分切除或修补术
半月软骨部分切除或修补术简介
半月板是膝关节内股骨髁与胫骨平台之间两块半月形的纤维软骨板,内侧较大,外侧较小。膝关节忽然猛烈地扭转动作,股骨和胫骨的骨端就可以将半月板挤住压碎。除采用关节镜下半月软骨部分切除术之外,对于非切开不能处理的患者,可选用关节切开直视手术,即半月软骨部分切除或修补术。
半月软骨部分切除或修补术病因介绍
辐射状破裂丶皮瓣状破裂丶纵向破裂丶水平破裂及复杂性破裂,约有80%的破裂是属於纵向破裂或皮瓣状破裂。当膝部疼痛已影响日常生活、工作或运动时、药物或复健治疗无效、盘状半月板破裂或经核磁共振检查证实为半月软骨破裂时,须接受关节镜检查及治疗。
2. 禁忌症半月软骨本身品质不佳,合并前十字韧带损伤、膝内翻或患者不合作。
3. 最佳时间半月板损伤后,应及早采取手术,切除撕裂的半月板。
4. 术前准备早期予消肿止痛的桃红四物汤或舒筋活血汤。
5. 术前注意手术前一天,医生将根据您的检查结果、评估情况及手术方案向您或家属做全面的交待。
6. 手术步骤连续硬膜外麻醉。髌骨内上方穿刺一根进水针至关节腔,连接5000ml吊瓶,以生理盐水作灌注液,吊瓶距手术床1m以上。屈膝45度,于髌骨下前外侧切0.5cm小口,插入膝关节镜。于髌骨下前内侧切0.5cm小口,供关节镜及手术器械交替插入。
7. 并发症半月板损伤后,应及早采取手术,切除撕裂的半月板。因为半月板本身血液供应差,自我修复困难,撕裂的半月板摩擦关节面日久可造成创伤性关节炎。
8. 后遗症半月板全切除术易导致后期关节不稳定和发生退变。
9. 术后饮食饮食上主要忌辛辣,刺激食物,并应该注意忌烟酒。
10. 术后护理术后处理:术后须防止过早负重而引起滑膜增厚,3周内勿下地活动。术后固定以石膏托为好。
11. 注意事项手术操作应轻柔而敏捷,不可损伤关节面软骨、髌下脂肪垫和滑膜。
当半月软骨损伤或切除後,会造成整个膝关节的接触压力增加,进而造成膝关节炎的产生。半月软骨外侧有血管系统提供养分,内侧2/3是没有血管供应的,故一旦发生半月软骨破裂,只有外面1/3的半月软骨比较有机会经由血管提供养分,而达成修补的功能。
12. 手术影响损伤少,恢复快。患者可早期下地活动。
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