1. 适应症

1.因中央唇无肌肉，必须将两侧口轮匝肌缝合在上唇中央。使口轮匝肌完全复位对合。

2.唇红缘对合整齐，上牙槽沟较深。

3.无中央切迹(中央红唇薄)，良好者同时形成唇珠。

4.双侧唇红对称。

2. 禁忌症

1、选择唇裂修复手术患儿的体重少于5㎏。

2、血红蛋白低于10g/100ml。

3、白细胞计数高于104/mm3或凝血功能异常。

4、准备进行唇裂修复手术患儿的年龄小于10周。

5、患儿有急性感染感冒上呼吸道感染。

6、唇裂修复手术患儿有消化道疾病。

7、面部口周及耳鼻咽喉部有炎症疾患。

8、扁桃体过大可能影响手术后呼吸者。

9、唇裂修复手术患儿不能耐受全麻手术。

3. 术前准备

1.病人应有较好的营养状况，血色素在10g以上，应在无急慢性炎症时手术为宜。术前需常规全面身体检查及改善一般情况。

2.术前1～2日清洁口腔和鼻孔。

4. 手术步骤

(一)旋转推进瓣修复术：

1.定点划线：首先确定基本点1、2、3、4、5、6、7，并测得唇高(1～5点的距离)。在鼻小柱基底健侧及健侧人中嵴内侧确定点8，由点8到点3划弧形线，其长稍大于唇高，弧形连接6～7，使6～7=3～8;自点6向外作弧形线至点9，该线长度取决于健侧鼻孔基底的宽度，大鼻孔切口较长，否则相反，使两侧鼻孔大小基本对称为宜。结果形成三个三角瓣(a、b、c瓣)。

2.切开、分离、缝合：按切开分离缝合要点进行。按划线所形成a、b、c瓣切口，止血，并分离和复位口轮匝肌。首先缝合粘膜层，将点4和6，点8与6点，点3与7，点3与9相对缝合。然后缝合肌肉层。最后按上述相对缝合皮肤。

(二)改良的旋转推进瓣修复术：

1.定点、划线：首先确定基本点1、2、3、4、5、6、7、8、9，点10位于健侧人中嵴内侧、点8下外方。使8～10=8～11，3～10=6～7=唇高。

2.切开、分离、缝合：按定点划线切开唇全层，形成a、b、c三个上唇瓣，首先缝合粘膜层，然后分离肌层和复位缝合(详见手术基本步骤之4)。将c瓣向内旋转，使点10与11缝合。a瓣向下旋转，b瓣向内旋转，点6与10，点3与7，与4与6相缝合。该法可延长鼻小柱和唇高，避免了ⅰ法的缺点。

(三)三角瓣修复术：

1.定点、划线：按定点方法确定基本点1、2、3、4、5、6、7，测出正常唇高(点1～5的高度)。3～4划线，使其等于2/3唇高。3～8为唇红缘的垂线，等于1/3唇高。点8不应超过健侧人中嵴。由点6划线，6～9=3～4=2/3唇高，以点7和9为圆心，以3～8长为半径划弧，交于点10，形成4、3、8和6、9、10、7两线和三角形唇瓣。

2.切开、分离、缝合：按划线切开唇全层，止血。分离肌层及复位口轮匝肌，缝合粘膜，将点4与6，点3与9，8点10，3与7相对缝合，如点3与患侧唇峰未能重叠，即3～4长度大于2/3唇高，选点11(即4～11-2/3唇高)，分别以点3和11为圆心划交点8，切除3、8、11三角瓣后缝合。

(四)矩形瓣修复术：

1.定点、划法：同上法确定基本点1、2、3、4、5、6、7及8、9、10各点。3～4=6～9=2/3唇高，3～8线垂直于3～4线，7～10=6～10=9～10=3～8=1/3唇高，7～10线垂直于6～10线，即形成矩形唇瓣。

2.切开、分离、缝合；按线切开唇全层，止血，分离肌层及复位口轮匝肌后缝合粘膜层，点4与6，3与9，8与10，3与7相对缝合。在缝合唇红时注意唇珠形态重建。

5. 并发症

出血、呼吸道阻塞、感染、伤口裂开和瘘道形成是唇腭裂修复整形术后常出现的症状。

6. 术后护理

1.术后24～48小时内，伤口采用包扎疗法。如术后分泌物污染敷料，可在24或48小时后采用暴露疗法。

2.术后唇弓固定6～8日，以减小缝合线的张力，保证切口愈合，减轻瘢痕。

3.用405酒精或红汞清洁显露的伤口，每日4～6次。

4.术后5～7日间断拆线，6～8日拆除全部缝合。

5.如有上唇与鼻孔的畸形可嘱其父母1～2年后二次修复畸形。

7. 注意事项

【修复标准】

1.因中央唇无肌肉，必须将两侧口轮匝肌缝合在上唇中央。使口轮匝肌完全复位对合。

2.唇红缘对合整齐，上牙槽沟较深。

3.无中央切迹(中央红唇薄)，良好者同时形成唇珠。

4.双侧唇红对称。

【术中注意事项】

1.定点、划线要精确。

2.切开皮肤要整齐、垂直，切口方向由下向上，以免垂直切断红唇。

3.一切操作要求精细，使损伤达到最低程度，常用3-0～5-0尼龙单丝线缝合，使瘢痕反应减小到最低程度。

4.缝合时各点对合准确，尤其红唇缘必须对准，否则形成梯形红唇缘。肌层缝合是关键要可靠，无间隙。