1. 适应症

人工气腹术适用于腹腔镜检查前准备;胃壁X线造影;肺结核的辅助治疗(已少应用)。

2. 禁忌症

疑有卵巢囊肿或多房肝包虫病;腹腔内急、慢性炎症。

3. 术前准备

人工气胸箱，无菌注射器，清洁盘，气腹针头1只。

4. 手术步骤

1、注气前准备：术前应行X线透视，观察横膈运动是否正常，有无粘连;详查腹部有无肿块、疝及腹水;术前勿进餐，排空膀胱。

2、注气部位：取左腹直肌外缘脐下2-3cm处或脐与左髂前上棘连线下1/3处。

3、注气步骤

(1)患者仰卧，不用枕头，双腿平伸，暴露腹部，皮肤按常规消毒，铺无菌巾，逐层浸润麻醉达腹膜。

(2)左手拇指及示指绷紧皮肤，右手紧执注气针，斜向穿过皮肤后，垂直缓缓刺入腹腔，一入腹腔，即有落空感。

(3)用无菌注射器接于刺针针栓抽吸，以确定针头是否误入血管。确定系在腹腔后，移去注射器，将刺针针栓与人工气胸器连接。

(4)将针头位置固定，转动活塞，使通向压力计，测定腹腔压力。正常压力仅在-98至+98Pa(-1至+1cmH2O左右)上下微弱波动。

(5)扭开活塞，使空气进入腹腔，待注入50ml后，再测量压力有无增加，如明显升高，表示针头在软组织中，应再刺入少许;如无明显升高，可继续注气。注气不可过急，以免引起胃肠刺激症状。用于腹腔镜检查者，注气量一般为2000-4000ml。

(6)注气完毕后复测腹腔压力，通常在+1000Pa(10cmH2O左右)。拔出注气针，局部消毒，用无菌纱布覆盖固定，并按压片

5. 并发症

注意下述并发症

(1)皮下气肿：一般能自行消失，毋须特殊治疗，如疼痛较重，可给予镇静、镇痛药。

(2)疝：可用疝带或手术修补。

(3)肺不张：可因支气管受阻引起，应考虑停止人工气腹。

(4)腹腔积液：腹水不多者可继续施术;量多则考虑停止，并抽出积液。

(5)横膈及腹腔脏器粘连：如粘连局限，且注气后无痛感或其他不良反应，可继续施术;否则应考虑放弃人工气腹，改用其他疗法。

(6)纵隔障气肿、喉周围疼痛、声哑、胸骨后疼痛、呼吸及咽下困难、轻度发绀、颈浮肿、触诊颈部可有捻发感时，应给予镇静药及镇痛药，必要时皮下注射吗啡，暂停人工气腹。

(7)空气栓塞：可出现眩晕、头痛、昏倒、知觉消失、出汗、面部或四肢有刺感或麻木、视觉不清、暂时失明、强直性或阵挛性痉挛、驰缓性瘫痪、偏瘫或单瘫、脉搏不规则、呼吸微弱等，严重者可致死。处理：应立即置患者于头低脚高左侧卧位，静注中枢兴奋剂;必要时行人工呼吸等急救措施。有条件者可行高压氧疗法。

6. 注意事项

静卧至少10min。于第一次注气后，须平卧休息(不用枕头)2h。如有轻度腹部不适、肩部酸痛等情况(初次注气较常见)，毋须处理，下次仍可施行注气。如症状较重，可卧床休息，将床尾抬高。