1. 适应症

⑴玻璃体内异物。

⑵眼球壁内异物。

2. 术前准备

术前静点甘露醇或口服50%甘油。

3. 手术步骤

根据术前定位，确定异物在球内经线位置及距角膜缘的弦距。如果异物贴近球壁，手术部位就设计在异物所在的巩膜处，如果异物在玻璃体内，则手术切开巩膜部位应选在睫状体平坦部或锯齿缘部。

缝线开睑或使用无磁性的开睑器开睑。在异物所在经线的角膜缘用1%龙胆紫作一标记，在其对侧角膜缘作一定位缝线。如果异物在锯齿缘之前，可不作缝线。

于预定取出异物之经线方向，距角膜缘约8mm处，作与角膜缘平行的球结膜切开，切口长约10～20mm，切开球筋膜，暴露巩膜。

在肌肉止端安置一牵引固定缝线，剪断此眼外肌，充分暴露巩膜。

牵拉定位缝线，使之通过瞳孔中央及标志点一直向球后延伸。根据异物定位，量出异物距角膜缘的弦距，在巩膜表面用1%龙胆紫作一标记点。

用电磁铁在巩膜标记点部位作磁性试验。发现磁性试验阳性后，在该处作与角膜缘成垂直方向的巩膜切开，切口稍长于异物1～2mm，深度为巩膜厚度的1/2～1/3。

巩膜切口作予置缝线一条，切口两侧各作一排电凝。

全层切开巩膜暴露脉络膜，作脉络膜电凝并切开，用电磁铁吸取异物。

结扎预置线并剪断。

将剪断之眼外肌复位缝合，眼球筋膜、结膜对位缝合。术毕结膜下注射抗生素及激素，滴1%阿托晶液，涂抗生素眼膏，双眼包扎(图14)。

4. 并发症

⑴术后出血。术前、后适当应用止血剂。

⑵视网膜脱离。术前、后全面检查，有裂孔者可用氩激素封闭;有纤维条索牵拉视网膜者，可行玻璃体切除术;有较大裂孔者可行巩膜环扎术;对黄斑部裂孔可行玻璃体内注气术。

⑶眼内炎。全身和局部应用抗生素。

⑷交感性眼炎。①尽量保护眼球，全身及局部应用大量抗生素、激素;②如果眼伤严重，无视力恢复之可能，有交感性眼炎发生之可能者，应立即摘除眼球。

5. 术后护理

⑴双眼包扎3天，卧床休息。

⑵隔日换药一次，滴抗生素、激素、阿托品眼液。

⑶术后适当应用止血剂。

⑷术后一周拆除结膜缝线。

⑸口服维生素类药品。