半舌切除术
半舌切除术简介
舌癌是最常见的口腔癌,男性多于女性。舌癌多数为鳞癌,尤其在舌前2/3部位,腺癌较少见,多位于舌根部,舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多发生于舌缘,其次为舌尖、舌背及舌根等处,常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高,生长快,浸润性较强,常波及舌肌,致使舌运动受限,使说话、进食及吞咽均发生困难。舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃体,晚期舌癌可蔓延至口底及颌骨,使全舌固定。
半舌切除术病因介绍
舌部的良性肿瘤和尚未侵及到肌层的边缘部浅表粘膜癌,可作部分切除术;舌前2/3的癌肿已侵及舌肌,但尚局限,可作半舌(甚至全舌)切除术。因舌癌发展快、转移早,故多同时行根治性颈淋巴结切除,或术后配合放射治疗。
2. 禁忌症多数采用舌神经阻滞麻醉,少数需作舌广泛切除者可在全麻下施行。
3. 最佳时间符合手术指征立即手术。
4. 术前准备1.如系恶性肿瘤,术前需详细检查有无局部淋巴结和远距离转移。
2.口腔清洁治疗。
5. 术前注意术前要注意口腔的清洁。
6. 手术步骤1.切除肿瘤:气管插管全麻者,咽部用湿盐水纱布填塞。在舌部两侧各缝一牵引线,用开口器和口腔拉钩显露手术野。沿舌正中纤维缝做透过整个舌厚度的切口,直到舌根部。然后直角转向病侧作横切口直达舌缘,此时应注意逐层切开舌肌,结扎舌动脉,再横断舌根,取下标本。
2.缝合:首先将舌尖牵引线向前方拉正,然后将舌背部和舌底部的粘膜相对缝合,以防舌扭转。最后清除口腔积血,取出咽部湿盐水纱布。
7. 并发症食欲不振既是恶病质的原因之一,又是恶病质的临床表现。同其他晚期癌症的恶病质表现一样,患者可出现食欲不振或厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等,严重衰竭以至死亡。
8. 后遗症影响食物的味觉。
9. 术后饮食给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。
10. 术后护理1.进流质饮食。
2.给予含漱剂,注意加强口腔卫生护理。
3.术后5~6日拆线。
4.如为恶性肿瘤,应在术后做放射治疗、化学治疗或免疫治疗。
11. 注意事项要注意不断吸出口内的唾液和血液,以防吸入气管。
12. 手术影响切除癌细胞,延长生命。恢复进食及吞咽等功能。
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