1. 适应症

一般用来修复上睑1/2睑长的缺损。

下睑带蒂旋转瓣的特点为它保留了下睑睑缘动脉弓，再造的部位保持了眼睑各层正常组织，甚至保留了睫毛。

2. 手术步骤

1.切除上睑肿物，整修创面。用单钩钩往缺损的两端组织，向中央部牵拉，使之恢复眼睑正常张力，测出实际缺损范围。于下睑相应处皮肤上用龙胆紫标出a、b。于标记点b的颞侧减去1/4睑长度部位，再作另一标记点h。

2.ah间作下睑带蒂旋转皮瓣。先垂直切开a处睑缘组织，然后向下伸延眼睑全层切口，其深度与上睑缺损深度一致。切口转向h点。可切至睑缘下3mm处，可参照a点睑缘动脉弓位置，总之h点处必须保留睑缘动脉弓。再于外眦部顺下睑弧度向颞上侧作皮肤切口，待切至眉外侧端水平，切口呈弧形转向颞侧，并渐渐偏下，止于发际前。切断外眦韧带下支，于颞侧皮下潜行分离，松解一切牵制力量，使下睑带蒂旋转皮瓣连同颞侧皮肤能自由地向鼻侧推移，并与下睑鼻侧创缘作分层缝合。

3.将下睑带蒂旋转皮瓣作180°旋转，与上睑相应的缺损处两侧眼睑创缘作分层缝合。缝合旋转皮瓣蒂部的切口。颞侧皮肤切口的颞侧端切除一向上的三角形皮肤，间断缝合。翻转颞侧球结膜修补下睑颞侧的后壁创面。

3. 术后护理

下睑带蒂旋转皮瓣再造术　术后不要加压包扎过紧，以免影响睑缘部血供。48小时后首次换药，7天后拆去皮肤缝线，10天后拆去睑缘缝线。

术后3～4周切断睑裂部旋转皮瓣的蒂，并于上下睑缘切除一小三角形组织，将睑缘部的蒂分别缝回上下眼睑。

4. 注意事项

下睑带蒂旋转瓣制作时，特别要注意保持下睑的睑缘动脉弓。因此在切口转向h点时要经常对照a点处睑缘动脉弓位置，通常它位于睑缘下3mm处的睑板和眼轮匝肌之间，切忌将它切断，否则旋转瓣可能发生缺血坏死，导致手术失败。