1. 适应症

眼球内陷。

2. 禁忌症

高血压，心脏病，糖尿病，有精神病史的人。

3. 最佳时间

眼眶爆裂性骨折早期手术治疗，一般指外伤后 3 周内进行的手术治疗，当保守治疗后复视继续存在，CT扫描显示骨折范围 > 2cm2，眶壁缺损、眼球内陷 > 3mm，眼球移位 > 3mm，应早期手术治疗。

4. 术前准备

术前应向患者解释，手术后将明显改善眼球内陷程度，不一定双眼完全对称，因此，如果患者保存视力，则仍然可能有复视。

5. 术前注意

术前八小时要禁食，而术前三小时之前可以喝半杯以下的水(大麦茶)，但不能饮用牛奶、橙汁等。手术前一天需要禁酒，而且术前的过度减肥、服用利尿剂、服用阿司匹林、过度吸烟等都会对手术产生不利的影响。

6. 手术步骤

1.颞侧眶缘外3mm，顺眶缘作弧形切口，切开皮肤、眼轮匝肌，暴露颞侧眶缘。颞侧眶缘外，顺眶缘作弧形切口，切开骨膜，用骨膜剥离子向眶尖方向剥离骨膜，使呈一宽大的骨膜下间隙。

2.用小块的羟基磷灰石放入颞侧骨膜下间隙，大小约3～5mm，深度相当于眶缘后25mm处，也即球后与眶尖部之间，植入的量以使其眼球突出度与健眼基本对称即可。

缝合眶缘骨膜。

分层缝合眼轮匝肌与皮肤。压迫包扎。

7. 并发症

①眼外肌肌力不平衡；②眼球内陷；③上睑下垂；④内眦畸形；⑤泪道阻塞；⑥垂直肌缩短(下睑)；⑦视力减退；⑧倒睫、睑球粘连等。

8. 后遗症

眼球内陷加重，植入的充填材料移位、复视加重和失明等。

9. 术后饮食

适当的营养供给，在如今的生活条件下，不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，其摄入量依人的胖瘦来决定，严禁烟酒。

10. 术后护理

加压包扎。5天后首次换药，后隔日换药，10天后拆除皮肤缝线，继续用弹力绷带压迫包扎2周。

11. 注意事项

1.尽量采用全身麻醉，避免因注入多量局部麻醉药，影响估价植入羟基磷灰石的总量。

2.羟基磷灰石不宜植入过深，可能压迫眶尖部组织，不仅影响眼球活动，且可影响视力。局部麻醉下手术时，如果患者还保持一定视力，可询问视力有无变化，复视有无变化。全身麻醉下手术，必要时可观察眼底，有无视网膜中央动脉受压现象。

3.羟基磷灰石也不宜植入过浅，可能骨膜隆起部分将眼球推向对侧，呈眼球向内侧移位现象。

12. 手术影响

改善眼球运动障碍、矫正复视、恢复视力，以及改善眼球内陷。