1. 适应症

1.妊娠13～24周要求终止妊娠者，因某种疾患不宜继续妊娠者。

2.阴道清洁度1～2度内，无阴道炎症，3天内无性交史。

2. 禁忌症

1.各种全身疾病的急性期。

2.子宫有瘢痕。

3.生殖器官急性炎症。

4.妊娠期间有反复阴道出血及前置胎盘、死胎或过期流产，对于晚期妊娠还包括重度妊高症、心脏病有心力衰竭、羊水过多和胎膜早破等。

5.生殖道炎症，妊娠期阴道反复出血，不宜阴道操作者。

6.过期流产，死胎。

3. 术前准备

1.阴道分泌物检查。

2.血尿常规及肝肾功能检查。

3.b超监测胎盘位置及羊水深度，标记定位以便选择穿刺部位。

4.腹部及外阴备皮。

5.排空膀胱。

4. 手术步骤

1.孕妇取仰卧位，碘酒、酒精消毒腹部，铺无菌孔巾。

2.在子宫底三横指下方中线上或中线两侧，选择囊性感最明显的部位作为穿刺点。

3.9号穿刺针从选好的部位垂直进针，通过3个抵抗即皮肤、肌鞘、子宫壁后有落空感，用注射器回抽见羊水，将准备好的药物缓慢注入羊膜腔内，而后拔出针头，用无菌纱布覆盖穿刺部位。

5. 术后护理

1.羊膜腔内注射药物，如第1次不成功，72小时后可注射第2次。

2.注药后24小时如仍无宫缩，可加用催产素静脉点滴。

3.胎儿、胎盘娩出后，仔细检查胎盘、胎膜是否完整，本法缺点是胎膜残留者较多，需清宫处理。

6. 注意事项

【常用药物及剂量】

1.利凡诺：用量50～100mg，溶于5～10ml注射用水，利凡诺毒副作用小，引产效果高达98%左右，是中期妊娠最常用的药物。

2.前列腺素常用的有pge220mg、pgf2α25～50mg，因药物昂贵，副作用多，使用受限。

3.其它：也有用芫花制剂、甘遂、高渗盐水、25%酒精宫腔内注射等方法，虽有一定的引产作用，但副反应多或药源不足，使用很少。

【注意事项】

1.如注射器回抽有血，可能是刺入胎盘，应将针再向深部进针，或略变方向进针，如仍有血液，可另换穿刺点，但不得超过3次。

2.拨针前后，注意注意有无呼吸困难、发绀等征象。

3.用药剂量准确，以防过量中毒，过少引产失败。