1. 适应症

1、低置胎盘，产妇一般情况好。

2、经产妇边缘性或部分性前置胎盘，阴道出血不多，一般情况尚好，胎儿头位，宫口已扩张或胎儿已死亡，估计胎儿能在短期内娩出者。

2. 禁忌症

1、病情较严重者。

2、估计不能在短期内结束分娩、胎儿尚能存活者。

3、珍贵胎儿。

3. 术前准备

1、术前必须输液、配血，同时作好剖宫产准备。

2、准备消毒的头皮钳，2m长的绷带及0.5kg的重物。

4. 手术步骤

1、检查宫口扩张情况，先露部位置等。先行人工破膜术。由助手在腹部向下压胎头，术者左手示、中指抵住胎头，右手持闭合钳叶的头皮钳，在左手引导下，伸入宫颈直达胎儿头顶的头皮处(图11、2、12-2)，充分张开钳叶，夹住头皮。

2、向下试牵，如无滑脱现象，即用绷带连接0、5kg重物进行持续牵引。

3、当胎头下降到阴道口时，取下头皮钳。

5. 并发症

1、损伤胎儿头皮，甚至胎儿死亡。

2、宫颈撕裂伤、严重出血。

3、产褥感染。

6. 术后护理

1、牵引过程中应严密观察产程，进展顺利可按正常分娩处理;如有宫缩乏力，应加用缩宫素静脉点滴;一旦阴道出血增多，甚至有出血性休克，应立即停止牵引，取下头皮钳，施行剖宫产术。

2、新生儿头皮如有撕裂伤，应将周围头发剪去，给予消毒、缝合。对钳夹的创伤，应密切观察，以防感染。

7. 注意事项

1、钳夹头皮时应避开囟门及颅缝，以免胎儿脑膜损伤。

2、尽量多夹些头皮，一次上好，以免滑脱，损伤头皮。

3、牵引时勿用强力，防止宫颈裂伤。