1. 适应症

妊娠12～14周，羊水较少，或经腹壁穿刺羊膜腔内失败者，可改用羊膜腔外引产，常用药物为利凡诺，剂量50～100mg。

2. 禁忌症

1.各种全身疾病的急性期。

2.子宫有瘢痕。

3.生殖器官急性炎症。

4.妊娠期间有反复阴道出血及前置胎盘、死胎或过期流产，对于晚期妊娠还包括重度妊高症、心脏病有心力衰竭、羊水过多和胎膜早破等。

3. 术前准备

1.阴道分泌物检查。

2.血尿常规和肝肾功能检查。

3.b超检查确定胎盘位置，作为安放水囊的位置参考。

4.阴道消毒1次/日，共3天。

4. 手术步骤

1.孕妇取膀胱截石位，常规消毒外阴和阴道，铺无菌孔巾。

2.用窥器扩开阴道，暴露宫颈，碘酒、酒精消毒宫颈、颈管，鼠齿钳夹住子宫前唇，略向外轻轻牵拉。

3.用长镊子将18号导尿管送入子宫侧壁(宫壁与胎囊之间)约全长的2/3左右，如有出血，改换方向。

4.将配制好的药液从导尿管缓慢注入到宫腔内，并用粗丝线将尿管末端结扎，无菌纱布包裹尿管盘屈在阴道穹隆部，防止脱出，卧床半小时后可下地活动。

5. 注意事项

1.术时严格执行无菌操作，必要时加用抗生素。

2.术中、术后定期听胎心，观察产妇的体温，血压及宫缩。术后体温超过38℃，应取出水囊，加用抗生素。

3.水囊放置2～4小时后即可发动宫缩，水囊脱出后，宫颈bishop评分可达9～10分，宫缩减弱者加用催产素静滴或人工破膜，促使分娩。

观察宫缩需注意：

⑴宫缩由强变弱时，首先考虑水囊已脱至阴道的可能。

⑵水囊脱落至阴道宫口已开大2～3cm，及时取出，行人工破膜必要时加用催产素促产。

4.为增强效果，可采用冰盐水(+4℃)注入水囊内。

5.宫缩过强，颈管不能如期张开时，应立即取出水囊，必要时给予宫缩抑制剂，以防子宫破裂。

6.分娩结束，应常规检查阴道、宫颈穹隆，如有撕裂予以缝合。有胎盘、胎膜残留时应行清宫术。