1. 适应症

1、由慢性输卵管炎、输卵管结核、输卵管子宫内膜异位症等疾病引起的输卵管阻塞。

2、输卵管造影证实伴有或不伴有粘连、扭曲或输卵管内异症碎片，浓缩的粘液细小纤维丝引起梗阻。

3、造影时可用造影剂冲洗作用而疏通，但是由于宫腔液体静压相当大，传至输卵管已微弱，因此这种疏通较脆弱。

4、有报道输卵管间质部至壶峡交界部阻塞患者疗效最佳。

2. 禁忌症

1、碘过敏者。

2、生殖道炎症急性发作，应先进行消炎治疗。

3、发热伴全身症状。

4、月经期。

5、严重心力衰竭。

6、活动性肺结核。

7、输卵管结扎术后。

8、结核性输卵管阻塞、子宫角部瘢痕形成严重闭塞，输卵管伞部重度积水为相对禁忌证。

3. 手术步骤

1、常规消毒外阴，阴道，铺消毒巾。

2、患者取膀胱截石位。

3、插管可以在X线透视、B超、宫腔镜监视下进行。

4、单纯导管导向法 在血管扩张管辅助下，采用一根3F聚乙烯导管，前端为钩形，将头部轻轻送进到输卵管开口处，再轻柔缓慢地向前推进，通过导管试验性注射造影剂，以证实导管头部位于输卵管阻塞部。再将一根直径0、018in的直导丝送入输卵管，缓慢前推，逐渐疏通粘连之管腔。

5、真空吸杯导管导向法 根据宫颈大小，选择相应型号的宫颈吸杯，将其套在宫颈上，形成负压使杯及宫颈紧密结合。将子宫拉直，经吸杯导管插入5、5F导管，至宫角部。再将3F导管与0、015in导丝插入输卵管内梗阻部，慢慢推进，使输卵管再通。

6、球茎端导管导向法 导管前端呈球形，含有一金属球，可在透视下作标记。经阴道、宫颈送入宫腔，球茎端导管自然弯曲滑入开口处。选用2F或3F导管和0、015in导丝，顺球茎端导管插入输卵管梗阻处。

7、球囊导管导向法 由DBH-100双球囊和FTC-500导管组成。先将双球囊导管插入宫颈，在宫颈内、外口分别将二个球囊注入气体或液体，固定导管。用5、5F导管通过双球囊导管插入宫角部，再用3F导管配0.15in导丝进行介入手术。

8、输卵管疏通后放置10min，可注入抗生素或中药制剂(清热解毒和活血化淤之药物配伍)以提高疗效。

4. 并发症

1、术后腹部疼痛

由手法操作引起，以上不同类型导管所引起疼痛程度不同，亦与输卵管梗阻严重程度有关。

2、输卵管炎症

一般较少见，表现为盆区疼痛或发热。分析原因为输卵管的再通，使一潜在感染的输卵管段得到开放，认为是原有病灶的再活动。因此，治疗前常规检查并控制炎症。

3、化学性并发症

造影剂或药物可能刺激输卵管黏膜引起炎症性水肿，或碘过敏反应。

4、注意放射性照射剂量

介入治疗时，医患均在X线辐射场内，接受国际放射防护委员会规定的照射剂量，正常操作时接受剂量为0、014msV，因此，手术中严格控制照射剂量。

5、输卵管妊娠

输卵管梗阻介入插管术后输卵管妊娠比例接近10%，而显微外科输卵管吻合术的比例为3%～20%，常见于输卵管壶腹部，离近端插管部位略远。

6、输卵管穿孔

一般较少，有个别报道在10%以下。分析与输卵管原有疾病状态和操作技术有关，一般无不良后果，若选用白金软头导丝，操作轻柔，均可避免。