1. 适应症

1、各种原发或继发不孕症。

2、不孕症手术后，预防粘连形成，测定手术效果。

3、疏通输卵管轻度粘连。

4、治疗性通液 于月经后3～4d开始，6次为1疗程，每月作1疗程。药物为青霉素40万U，链霉素0、5～1g(均需先行过敏试验)。透明质酸酶150U或醋酸可的可的可的松50mg溶于生理盐水8～10ml中，3个疗程后进一步造影检查，以判定治疗效果。

2. 禁忌症

1、月经周期紊乱尚未纠正。

2、盆腔存在生殖器肿瘤。

3、生殖器官炎症 急性期或慢性反复发作期，药物治疗尚未控制。

4、全身状况差，有严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器病变。

5、已明确为男方不孕者。

3. 术前准备

1、时间选择 月经干净后3～7d。术前3d禁性生活。

2、经各种检查证实确实未妊娠者。

3、术前查白带常规，血、尿常规及体温、血压。

4. 手术步骤

1、排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，铺消毒手术巾。

2、双合诊检查了解子宫大小、方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系，两侧附件有无异常。

3、安放窥器，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈，用宫颈钳钳夹前唇，向外牵拉，使子宫呈水平位。

4、以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底，测其深度并证实屈度及大小和检查是否相符，遇有阻力不可强探，可改变方向寻找无阻力且变异的宫腔位置。明确腔内有无内壁不平感或粘连、肿瘤压迫所致探针受阻感。

5、检查通气装置是否完善，不应漏气。

6、将子宫通气导管按探针检测方向插入颈管，固定于事先选择的深度。用组织钳夹住宫颈前唇，在向外牵拉子宫颈同时，向内推进充气导管锥形头，二者紧密套合，使用空气者可挤压皮球，逐步使压力上升至26、66kPa(200mmHg);如系CO2通气装置，打开气门，压力控制在39、9～53、2kPa(300～400mmHg)，使气体进入宫腔。

5. 术后护理

1、术后2周内禁性生活，以防感染。

2、术后可行腹部X线透视，病人取站立位，见游离气体聚集膈下，形成透明带，可诊断输卵管通畅。

6. 注意事项

1、通气不可在月经刚净或宫腔仍有血性分泌物时进行，以防感染、气栓，严重者甚至突然死亡。

2、通气压力不可超过26、60kPa(200mmHg)，加压宜缓慢，以免血管破裂或损伤输卵管壁引起气栓。

3、通气时，输卵管可能呈现暂时性痉挛，精神紧张者尤为多见。输卵管虽通畅，气体仍不能进入腹腔，故单凭一次通气不能肯定输卵管是否阻塞，应在下次月经后再进行。一般3次通气方可确诊。个别病人3次可能不通，而在子宫输卵管造影时，却表示通畅。故单凭通气不能完全做出最后结论，必要时可在操作前肌注阿托品0.5mg。

4、采用易于吸收的CO2通气，可减少并发症，且可重复1～2次。