1. 适应症

1.各种原发或继发不孕症。

2.不孕症手术后，预防粘连形成，测定手术效果。

3.疏通输卵管轻度粘连。

4.治疗性通液：于月经后3~7d开始，6次为一疗程，每月作一疗程。药物为青霉素40万U，链霉素0.5~1g(均需先行过敏试验)。透明质酸酶150U溶于生理盐水10~20ml中，3个疗程后进一步造影检查，以判定治疗效果。

2. 禁忌症

1.月经周期紊乱尚未纠正。

2.盆腔存在生殖器肿瘤。

3.生殖器官炎症：急性期或慢性反复发作期，药物治疗尚未控制。

4.全身状况差，有严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器病变，有禁忌的妊娠疾病者。

5.行经期或有不规则阴道流血时。

6.已明确为男方不孕者。

3. 术前准备

1.时间选择：月经干净后3~7天，术前3天禁性生活，术后一个月内禁止性生活。

2.经各种检查证实确未妊娠者。

3.术前查白带常规，血、尿常规及体温、血压。

4. 手术步骤

1.排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，铺消毒手术巾。

2.双合诊检查了解子宫大小，方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系，两侧附件有无异常。

3.安放窥器，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，向外牵拉，使子宫呈水平位。

4.以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底，测其深度并证实屈度及大小

5.检查通液装置完善无漏液。

6.将子宫通液导管按探针检测方向插入颈管，固定于事先选择的深度，用组织钳钳夹宫颈前唇向外牵拉子宫颈，同时向内推进通液导管锥形头，使二者紧密套合。以装有20ml溶液的注射器缓推注入液体，若20ml液体顺利注入，无阻力，宫颈外无漏液，病人也无明显不适，表示输卵管通畅。

7.若遇阻力，稍加压力，病人稍有腹部不适即可顺利注入，宫颈外口无漏液，说明原有的粘连已分离或痉挛解除。

8.通液时，听诊器在下腹两侧可听到液体自输卵管伞端冒出之声音。

9.当感阻力大，液体自宫颈外口溢出，腹部胀难忍，多为输卵管完全不通。

5. 术后饮食

健康饮食。

6. 术后护理

通液术后2周内禁性生活，以防感染。

7. 注意事项

1.检查前必须查明生殖道无活动性炎症，包括阴道、宫颈检测致病微生物为阴性。若有炎症者，经治好后相隔数月再复查。有炎病病史者，应该防治感染，以防炎症发作及扩散。检查周期内禁忌性交与盆浴。

2. 输卵管通液注意事项中，输卵管内口与峡部管腔细，肌层较厚，受到刺激时易发生痉挛。因此在通畅检查前、中应该多加留意。

3.通畅性检查宜选择在月经净后3-7天。因为检查时间太早，子宫内膜尚未完全修复，检查中的气体或油剂可能进入血窦，形成栓塞;亦可能将宫腔中残存的经血内容挤推到输卵管，再落入腹腔，以致引起感染或症。若在近排卵期后进行检查，子宫内膜肥厚，容易造成输卵管内口假性阻塞;同时介入宫腔的导管类器械擦伤内膜，易致术中及术后子宫出血。

4.在通畅性检查中注意阻紧宫颈外口、防止漏气、溢液影响检查结果判定。

5.在实施检查术中必须遵照无菌操作原则，防止医源性感染。检查当日体温应低于37.5℃。