1. 适应症

1.不全流产，延期流产。

2.妊娠早期(12周以内)人工流产。

3.葡萄胎。

2. 禁忌症

急性生殖道及盆腔炎症、滴虫及霉菌性阴道炎，合并严重的内科疾病不能耐受手术者。

3. 术前准备

1、术前5日禁性生活。

2、术前一天淋浴，手术当天清洗外阴，并携带卫生巾等必需用品。

3、手术当天空腹，需取下隐形眼镜、假牙、手表和饰物、质硬的发饰等，术前严禁化妆，贵重物品请勿带入手术室。

4、来院前换好干净的内衣内裤。

5、术前排空膀胱。

4. 手术步骤

1.体位：截石位。

2.消毒：常规冲洗消毒外阴、阴道。

3.探宫：用宫颈钳固定宫颈上唇。沿子宫体方向将探针送至子宫底部，了解子宫大小。

4.扩张宫颈：用宫颈扩张器扩张宫颈管，直至可通过宫腔吸引器。

5.清宫：在无负压下，将宫腔吸引器送入宫腔。然后维持负压，进行反复刮吸，整个过程动作要轻柔。吸宫时如遇组织堵塞吸头，应迅速将组织挟取后再继续吸宫。如无吸宫条件，可行刮宫术。

吸宫时要特别注意两侧宫角及宫底部，如感觉仍有组织，可用刮匙搔刮一遍。如感觉到子宫壁已变粗糙及观察到吸瓶内出现血性泡沫，检查子宫显著缩小，意味着子宫内已清空，可结束手术。

5. 并发症

1.宫颈撕裂：常见于未育的女性，一般发生在宫颈两侧。对于此类病人，操作时动作要轻柔。小的撕裂创口可行碘仿纱堵塞止血，对于较大的裂口，应在直视下行缝合止血。如经阴道止血无效，则需剖腹找到出血的血管结扎止血，偶有需作子宫切除者。

2.子宫穿孔：妊娠和肿瘤(如葡萄胎)均可使子宫壁变得脆弱，清宫术时易造成子宫穿孔。对出血较少的子宫穿孔，可行抗炎、止血等保守治疗;若穿孔较大，并发大出血，则需剖腹探查止血，行穿孔创面的修补，或行子宫切除。

3.感染：术前准备充分，严格无菌操作，术后预防性抗生素治疗，可减少感染的发生。

4.子宫腔粘连：如清宫时搔刮过度，会出现宫腔粘连，其后果为不孕、流产、闭经、痛经等。可在宫腔镜下分离粘连。

6. 后遗症

1、月经紊乱：由于手术刺激，影响了下丘脑-垂体-卵巢的正常功能，导致排卵异常。也可能因内膜过度损伤，粘连是月经量减少。重者继发不孕。因针对病因治疗，如促排卵、调节月经、分离粘连等。

2、慢性生殖器炎症(慢性盆腔炎)：多数由于急性期未及时彻底治疗导致。应术前严格掌握适应症，彻底治疗阴道、宫颈、盆腔炎，术中严格消毒，术后应用抗生素预防感染。

3、继发不孕：指人工流产后未避孕一年内未受孕者。一般为内膜损伤、输卵管炎症等原因造成，同时，人工流产后的子宫内膜异位症和内分泌紊乱也是原因之一。

4、子宫内膜异位症：表现为进行性痛经，月经异常，经期腹痛等。可以造成继发不孕。

7. 术后饮食

适当的营养供给，在如今的生活条件下，不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，其摄入量依人的胖瘦来决定。

8. 术后护理

1.组织送检：将刮取物送病理检查。

2.预防感染：口服抗生素3～5天。

3.禁盆浴和性生活：禁盆浴14天，禁性生活30天。

9. 注意事项

[手术时机的选择]

不全流产、延期流产、葡萄胎一经诊断，如无特殊禁忌(包括心、肺等内脏疾病、血液病、感染等)，即可进行清宫术，如人工中止妊娠，宜在妊娠12周内进行。

10. 手术影响

清除子宫内的死胎，使宫腔清洁。