1. 适应症

取内膜术适用于：

1.子宫内膜结核诊断，在月经前取材。

2.了解有无排卵和黄体是否健全，在月经来潮6～8h之内或经前2～3d取材。若为不孕症者当月须避孕。

3.了解宫内膜周期变化在月经不同时期取材。子宫内膜剥脱不全者应在月经期第5天取材。

4.子宫内膜癌随时取材。

5.子宫内膜增殖症观察治疗效果。

2. 禁忌症

1.滴虫、真菌、性传播疾病或其他原因所致急性阴道炎、宫颈炎。

2.急性、亚急性盆腔炎。

3.体温超过37.5℃者。

4.近3d内有性生活史者。

5.不能排除妊娠者。

6.应用性激素药物停药不足1～2个周期者。

3. 术前准备

1.查血常规、血小板、白带常规、测体温。45岁以上者测血压、脉搏。疑有心脏病者需做心电图检查。

2.术前3d禁止性生活。

3.认真了解月经周期。

4.带环者术前应透视或行B超检查。

5.葡萄胎、绒癌术前行B超检查及抽血配血，建立输液通道，随时准备输血。必要时可在B超监视下进行操作。

6.伴有炎症又需手术者，于术前开始使用抗生素，直至术后3～5d。

4. 手术步骤

1.排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，铺消毒手术巾。

2.双合诊检查了解子宫大小、方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系，两侧附件有无异常。

3.安放窥器，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈，用宫颈钳钳夹前唇，向外牵拉，使子宫呈水平位。

4.以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底，测其深度并证实屈度及大小和检查是否相符，遇有阻力不可强探，可改变方向寻找无阻力且变异的宫腔位置。明确腔内有无内壁不平感或粘连、肿瘤压迫所致探针受阻感。

5.将子宫内膜小刮匙送至宫底，紧贴宫壁，自上而下在子宫前、后壁及两侧壁各刮取组织1小块。疑有结核者在宫角取材，也可在宫底及子宫下段分别取材。如同时准备取宫颈组织，应先刮子宫颈管，后刮宫腔。

6.所采标本根据部位及需要分别装入固定液瓶内，核对申请单与标本签上的姓名及编号后，送病理检查。

5. 术后护理

取内膜术术后做如下处理：

1.疑有结核者，术后行抗结核治疗。

2.长期阴道出血者，术后使用抗生素。

3.术后注意清洁卫生，2周内避免性生活。