1. 适应症

麦克唐纳手术适用于经检查确诊为宫颈内口松弛而无子女者，于孕期或非妊娠期手术。根据宫颈内口松弛程度、妊娠与否、妊娠月份，选用不同的手术方法。

2. 禁忌症

1.孕妇有合并症，如妊娠高血压综合征，胎儿畸形等。

2.已有先兆流产或先兆早产症状。

3. 术前准备

1.仔细检查是否有适合施行环绕缝合术的适应证。

2.孕期手术易于引起出血、流产，因此，应在手术前3～5d用药保胎，如肌注黄体酮20～30mg/d，口服镇静剂。术前半小时注苯巴妥钠0.1g。手术时间选在孕14～18周为宜。

3.非孕期手术，以月经净后3～7d为宜。如阴道及宫颈有急性炎症时，应先行治疗，治愈后手术。

4.缝线选择 孕周大者可用尼龙线、10号双丝线或棉线，因棉线发涩，结扎不易滑脱。10号单丝线则用于孕周小或作荷包缝合。

4. 手术步骤

1.仔细阴道检查了解宫颈长度及内口的部位。常规消毒后暴露宫颈。用鼠齿钳或卵圆钳夹宫颈上唇，向下牵拉。以阴道拉钩将阴道黏膜及膀胱向上推开。

2.三角针穿尼龙线或10号丝线于宫颈周围近内口处自宫颈前壁相当于10～11点，穿入宫颈肌层，出针后，继续于宫颈7～8点，5～4点，2～1点处作环形缝合，即绕宫颈一周穿过4针。由宫颈1点处出针，拉紧缝线两端，缩紧后于前穹窿打结线尾保留3cm，便于拆线。

5. 并发症

孕期子宫敏感，施行手术为一刺激因素，可能引起流产、早产，因而术前术后注意安胎，术时操作细致、轻柔，止血彻底。

6. 术后护理

1.卧床休息1～2周，继续肌注黄体酮，口服镇静剂安胎。有选择性应用抗生素预防感染。

2.定期检查随访。宫颈缝线于孕38～39周拆除，预产期前1周入院。

3.如缝合后发生流产、早产的症状，应及时拆除缝线，以免造成宫颈撕裂伤。

7. 注意事项

1.宫颈组织缝合深度适当，不能太深穿透黏膜。也不能穿得过浅，以免缝线滑脱。

2.拉紧缝线两端，以一手示指尖伸入颈管为度，然后结扎，以防结扎后颈管过松或闭锁。

3.孕期宫颈充血，易于出血，子宫容易激惹，故操作应轻柔。