您好,欢迎来到问大夫!
咨询医生
当前位置 : 问大夫>找手术>卵巢移植及卵巢移位术

卵巢移植及卵巢移位术

就诊科室 : 妇产科 手术方式 : 开刀
手术部位 : 胸部 手术次数 : 1次
麻醉方式 : 硬膜外麻醉/全身麻醉 手术时长 : 2-4小时/次
住院治疗 : 需要 恢复时间 : 1-2周
参考价格 : 仅供参考:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为5000-10000元
治疗疾病 : 青少年及小儿卵巢肿瘤 卵巢肿瘤

卵巢移植及卵巢移位术简介

卵巢移植及卵巢移位术用于卵巢肿瘤的手术治疗。 随着科学技术的进展,恶性肿瘤的早期诊断、早期治疗已成为现实,因而患者的存活率也不断的提高,如Ⅰa期子宫颈癌手术的5年存活率已达87%~92%。过去由于担心雌激素的促癌作用对保留卵巢功能方面考虑不多,近年来,通过研究宫颈癌患者的流行病学调查及血中雌激素的测定,发现宫颈癌的发生发展及预后可能与高水平的雌酮有关,因此有学者提出,年轻宫颈癌或其他妇科

卵巢移植及卵巢移位术病因介绍

1. 适应症

1.子宫颈癌早期需行广泛性子宫切除术,而卵巢无转移,可在行手术的同时进行。

2.子宫内膜癌卵巢无转移及一侧卵巢癌而对侧卵巢无转移的年轻患者。

3.因子宫或卵巢肿瘤已行全子宫双侧附件切除术后,发生严重内分泌失调症状者。

2. 术前准备

1.术前详细询问病史,全身查体,注意乳房及腹股沟有无包块。做血液生化学检查及内分泌功能测定,如卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌酮(EI)、雌二醇(E2)、孕激素(P)等。测基础体温,阴道细胞学检查等。

2.为确定病变期及卵巢情况,术前做详细的妇科检查,B超、CT或核磁共振的盆腔检查以排除卵巢有无癌转移。

3. 手术步骤

1.卵巢移植术

手术分两组进行。腹部手术组开腹手术步骤按常规进行,检查卵巢是否正常,必要时可行楔状切除部分卵巢组织做冷冻切片,无癌转移后,进行一侧或两侧卵巢移植,先切断卵巢固有韧带、输卵管系膜,游离卵巢动静脉,长度约6~8cm。可继续行盆腔淋巴结清扫和广泛性全子宫切除术。

另一组卵巢移植组,供血血管选用胸壁外侧动静脉时,可在乳房外侧腋前线处纵行切口,长约6~7cm,分离皮下脂肪至胸大肌,切断其部分肌束,于其下找到胸壁外侧动静脉并游离3~4cm。卵巢血管断离后,以每毫升含25单位肝素生理盐水灌洗卵巢血管,与胸壁外侧皮下,放置橡皮引流条,逐层缝合至皮肤。如供血血管选用肩胛下动、静脉,在腋下做弧形切口,卵巢植入位置同前。

2.卵巢移位术

游离卵巢动静脉步骤同卵巢移植术。游离长度约8~12cm,在移位卵巢同位腋前线肋弓下1~2cm纵行切开皮肤,长约2~3cm,剪开腹外斜肌筋膜,分离腹内外斜肌,剪开腹膜,或从腹腔面切开腹膜,将卵巢由该切口牵出,固定于皮下。目前多认为此种手术方法简单,卵巢存活率高,术后卵巢功能恢复快,是值得提倡的一种手术方法。

4. 并发症

卵巢移植及卵巢移位术主要有血管痉挛、出血、凝血,局部受压及感染等。应细致观察,注意消毒,局部照射红外线,应用药物及抗生素防止凝血及感染。

5. 术后护理

1.卵巢移植在乳房外侧者,术后同侧上肢外展60°,以减轻压迫,注意有无凝血及感染,可用低分子右旋糖酐500ml静脉滴注,2/d,丹参注射注射液8~16ml溶于5%~10%葡萄糖液500ml静滴,每日更换伤口敷料,观察有无肿胀及感染征象。应用抗生素。

2.术后需要进行放疗者,可在术后一个月行盆腔放疗,射野、位置及剂量依病人具体情况而定。术后追加放疗时,卵巢移植部位最好遮挡一下,可减少对卵巢的照射。

3.术后行卵巢功能监测。

未行放疗者,于手术后1、3、6、9、12个月分别检查一次卵巢功能。行放射治疗者于放射治疗前、放疗中及放疗后的1、3、6、9、12个月各监测一次。一年以后二者均每年复查一次,直至卵巢功能丧失。一般卵巢功能恢复时,患者均觉乳房及腹壁下有周期性胀痛,摸到逐渐增大的包块,数天后症状减轻,消失,包块也随之缩小,检查乳房下,下腹外侧可扪及卵巢大小的包块,可用超声检查证实。行阴道涂片显示雌、孕激素影响。基础体温呈双相型。有资料报道,未接受放疗的卵巢移位者,术后卵巢功能即为正常,卵巢功能保持最短者5年,最长8年。行卵巢移植术未经放疗,术后半年内性激素达绝经期水平,卵巢形态大小正常,术后半年卵巢功能逐渐恢复,术后9个月B超检查显示卵泡周期性发育,性激素水平恢复正常,随访13年卵巢功能正常。而术后辅以放疗,术后15个月卵巢功能恢复,持续8年。

6. 注意事项

1.行卵巢移植术在吻合卵巢动静脉血管后,放开止血夹,应仔细观察动脉搏动,静脉充盈是否良好,卵巢颜色是否红润,吻合口有无出血后,再行卵巢固定。

2.行卵巢移位术时,将卵巢自腹膜后牵出固定卵巢前,更应注意卵巢血管走行,不要扭曲,以保证血液供应。

以上内容仅供参考,如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。

其他问题推荐