1. 适应症

阔韧带囊肿手术适用于经妇科或B超检查证实有盆腔囊肿，且直径大于6cm以上者。

2. 禁忌症

1.早期妊娠的孕妇，为避免发生流产可在孕4个月胎盘形成后进行。

2.病人有严重的内科合并症，如代谢紊乱(糖尿病等)或心、肝、肾功能障碍者不宜手术。应在治疗控制下病情稳定后考虑。

3. 手术步骤

1.切开腹壁及探查

下腹部正中纵切口，其上端应较囊肿的上界略高，开腹后详细检查囊肿大小，位置及与周围脏器的关系，并注意与假阔韧带内卵巢囊肿鉴别。

2.切断缝扎盆漏斗韧带

在囊肿侧方切断结扎骨盆漏斗韧带，如囊肿大看不清骨盆漏斗韧带时，可于阔韧带前叶囊肿突出部位，或圆韧带与输卵管之间的阔韧带前叶做一弧形切口，剪开阔韧带腹膜，直到骨盆漏斗韧带，用血管钳游离挑出卵巢动静脉，排除输尿管后，将其血管钳夹，切断，用10号丝线结扎，近端再结扎1次。

3.切断输卵管及卵巢固有韧带

自骨盆漏斗韧带断端起绕过输卵管后方，将阔韧带后叶剪开至子宫角处，在子宫角处先缝合结扎输卵管，然后用手指稍加剥离使卵巢固有韧带充分暴露，再钳夹、切断、缝合、结扎、以免切破囊肿壁。

4.剥出囊肿

通过以上的操作，已将供给囊肿的血流完全切断，可沿阔韧带切开缘，剥离囊肿壁，分离囊肿与阔韧带间隙，直至将囊肿完全剥离。在剥离过程中注意输尿管的走行。近囊肿底部的分离尽可能在直视下进行，遇有较大的纤维带时，必须在直视下予以剪断，除勿伤及输尿管外，还需注意不要损伤下面的子宫动静脉。

5.缝合阔韧带的创腔

将囊肿剥出后，阔韧带前后叶间形成一较大创腔，检查创腔内有无输尿管损伤出血、渗血等。如有损伤或出血须加以处理。然后，剪去多余的阔韧带腹膜，以4号丝线或2-0、3-0肠线行褥式，间断或连续缝合阔韧带腹膜切口，缝合时注意不要留空腔，以预防创腔内形成血肿，并注意防止缝伤子宫动脉及输尿管。

6.缝合腹壁

清理腹腔，逐层缝合腹壁。

4. 并发症

阔韧带内囊肿剥离切除术的主要并发症是创腔血肿和输尿管损伤。原因和预防如前所述。

5. 术后护理

阔韧带囊肿手术术后做如下处理：

1.术后饮食及护理与一般开腹术相同。

2.给予抗炎药物预防或控制感染。

6. 注意事项

1.由于阔韧带内囊肿，输尿管常有异位，因此剥离囊肿时，应经常想到肿瘤壁上有输尿管走行的可能，在剥离过程中，对囊壁上是否有滑动或有索条管状附着物，不要轻易夹切，看清其关系后方可进一步操作。如输尿管附着在瘤壁上，必须细心剥离，如剥离困难，可先剥离其他部位，待肿瘤的活动性增大后，在视野下再剥离输尿管。

2.处理阔韧带囊肿时，遇到的主要血管是子宫动静脉、卵巢动静脉和它们的分支，其次为后方的髂血管。一般盆腔小血管的损伤不会造成血液供应问题，但可以引起出血。因此应仔细缝合止血。另外在剥离阔韧带内囊肿时，剥离面渗血是常见的，一般可先用热生理盐水纱布压迫止血，如经处理后仍有渗血的部位，可用细针缝合止血，但应注意勿损伤缝合部附近的输尿管或较大的血管。

3.剥离阔韧带囊肿的过程中，有时为了避免损伤周围器官，没有找准层次过分向囊肿方向剥离，或因囊肿壁菲薄，以致破裂，如破口小，为了保持一定张力容易剥离，可以缝合，若破口大可将囊肿内容全部吸出后，从腔内将囊壁剥除，对不可能剥离的部分，可将囊肿壁上皮层剥掉，不要盲目夹切。

4.阔韧带内囊肿剥除后，应缝合阔韧带创腔，不留死腔，以防术后因渗血而发生阔韧带血肿，进而可继发感染。