1. 适应症

经阴道徒手复位术适用于急性子宫翻出。复位愈早效果愈好。

2. 禁忌症

宫颈形成的狭窄环紧缩，不能扩张。

3. 术前准备

1.给予哌替啶或吗啡镇静止痛。

2.补液、输血防治休克。如已出现休克者，应在积极治疗的同时，以无菌温盐水纱垫覆盖翻出的子宫，待一般情况好转再施行手术。

3.宫颈较紧可在复位前用1∶1000肾上腺素0.5～1.0ml或阿托品0.5mg肌肉注射，使宫颈放松。

4. 手术步骤

1.子宫复位

严密消毒外阴、阴道及翻出的子宫，导尿。以一手握住翻出的子宫，指端置于宫体的四周，沿产道轴方向缓慢地、轻轻地向上推送，当宫体推入宫颈口后，将手指进入颈管与最后翻出的宫体部分之间，从四周均匀地、渐渐地向上逐步推入，使最后翻出部分最先推进。同时另一手放于下腹部协助翻出的子宫底完全复位。

2.促使子宫收缩

复位成功后，进入宫腔的手呈握拳式抵压宫底，留置3～5min，并注射宫缩剂，促使子宫收缩，减少出血，防止子宫再次翻出。必要时还可用纱布条填塞宫腔。

5. 并发症

1.子宫损伤。

2.出血性休克。

3.术后感染。

6. 术后护理

1.密切观察产妇一般情况，有无出血及再次子宫翻出。

2.应用宫缩剂、抗生素，同时纠正贫血。

3.如有纱布条填塞宫腔者，手术后24h取出。

7. 注意事项

1.子宫翻出时，如胎盘尚未剥离，应先复位而后剥离胎盘;如复位困难或胎盘部分剥离而有大量出血，则迅速剥离胎盘后再行复位术。

2.复位时应最后翻出的部分先复位，切勿先上推翻出之宫底中部，以免将宫底推成陷窝而阻碍复位。

3.术中动作须轻柔，以免损伤子宫黏膜及肌壁。

4.手术时间不宜过长，以免发生严重感染。