1. 适应症

1.子宫腹壁瘘非急性感染期。

2.非手术治疗失败者。

2. 禁忌症

1.急性感染期。

2.心、肺、肾功能不全者。

3. 术前准备

1.抗感染治疗。

2.子宫腹壁瘘管引流彻底。

3.加强支持治疗。

4.作好子宫全切除术准备。

4. 手术步骤

1.切口：将瘘口周围的皮肤进行纵的纺缍形切开，将其切口边缘反转过来，间断缝合几针，使瘘孔的开口闭死。注意在不损伤瘘管的情况下，将其周围的皮下组织和脂肪层切开，达到肌鞘，最好纺缍形切口的上下部要包括旧刀口、旧瘢痕的全长直到腹直肌前鞘。

2.以瘘管为中心，对肌鞘进行纺缍形切开，将肌鞘纺缍形切口向上向下延长，在瘘管的上方或下方开腹。如果在瘘孔下方不能开腹时，只有在上方开腹，分离瘘管周围的粘连从前腹壁的反面进行。

3.达子宫后视瘘管大小，如瘘管不大，可切除瘘管修补子宫。如瘘管较大，切除瘘管后子宫无保留可能时，应切除子宫。

4.瘘管切除及缝合后，腹膜缺损较大时要进行修补，如无法修补要将大网膜被盖其上，以防止再次粘连。

5.剥离范围大或可能污染者，必要时放引流管。

5. 术后饮食

1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

6. 术后护理

1.术后应用广谱抗生素防感染。

2.有引流管者视情况2～3d拔除。

3.术后避孕2年。

7. 注意事项

1.分离粘连要细致、轻柔，瘘管周围广泛粘连而无自觉症状者，可不必勉强分离。

2.瘘管有时呈树枝状，或不只一个，术中应仔细辨认。其周围组织要切除的够宽，不要遗留病灶造成手术失败。