1. 适应症

腹腔妊娠剖宫产术适用于位于输卵管、卵巢、阔韧带以外的腹腔内妊娠。

2. 术前准备

1.通过病史，查体，及B超等明确诊断。

2.充分备血。

3. 手术步骤

1.常规切开腹壁各层。

2.探查

弄清胎囊及胎盘附着部位。

3.处理胎囊

胎囊有时与腹膜紧密相连，有时被大网膜、肠管所包围。如胎膜完整有羊水，粘连可能较少，取出胎儿比较容易。反之，如粘连多，应将胎囊外粘连行钝性分离，注意勿伤肠管，分离前先行血管结扎。粘连剥离后，刺破露出的胎囊壁，吸出羊水，将胎儿取出，近胎盘处将脐带夹住，剪断。

4.处理胎盘

如胎盘附着在大网膜和输卵管时，可随同附着器官一并切除，大月份腹腔妊娠，胎盘附着面积广，可附着于肠管，盆壁大血管，肝、脾等器官，尤其是活胎或胎死不久者，胎盘附着处血管极为丰富，不必试行娩出胎盘，以免引起致命性大出血。将胎盘遗留腹腔，待其自然吸收。

5.缝合腹壁。

4. 并发症

1.出血：胎盘附着面广，涉及不可切除的重要脏器和血管，强行剥离可引起不可遏制的创面大出血。

2.感染：妊娠时间较长，发生破裂或腹腔遗有胎盘者易发生反复感染、腹痛。

5. 术后饮食

1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

6. 术后护理

腹腔妊娠剖宫产术术后做如下处理：

1.对腹腔内保留胎盘的病人，应严密观察2～3d，如发生脉搏突然增快，血压下降，颜面苍白等内出血症状时，应考虑到有胎盘剥离的可能，进一步详细检查，如确诊为腹腔内出血，必须立即行第二次剖腹手术。

2.注意控制感染，如留下的胎盘发生坏死，感染，化脓，腹痛等，可剖腹将胎盘剥离并放引流。

7. 注意事项

1.分离粘连胎囊时，勿损伤腹腔脏器。

2.不要强行剥离胎盘，以免造成致命性大出血。