1. 适应症

1.与剖腹术的子宫内膜异位症保守性手术相同。

2.病期不太晚，仍有条件恢复生育功能者。

3.愿意合作，术后继续接受治疗者。

2. 禁忌症

1.年龄大于35岁，或卵巢功能明显异常，如长期闭经，无排卵功能者。

2.病灶过分广泛，周围组织浸润严重，呈冷冻骨盆或盆腔内粘连紧密者。

3.卵巢门部受侵犯，不可能恢复正常血供;或双侧巧克力囊肿直径均大于15cm者。

4.伴有严重心、肺、肝、肾等疾病，不宜生育者。

3. 术前准备

1.对病人的生育能力做全面的估价，包括有关的内分泌检查，诊断性刮宫等。

2.必要时作膀胱镜或纤维肠镜检查，以排除病灶的侵犯。

3.重症病人应注意到乙状结肠及直肠可能受累，术前应做肠道清洁准备。疑有输尿管粘连或受压者，应做肾图(同位素)检查或做肾盂造影术;术前半小时置入输尿管导管及导尿管等。

4.如病灶严重，估计不易分离者，术前先用高效孕酮、丹那唑或GnRH-a 3个月，可使病灶软化，粘连容易分解，减少出血，但不宜服药时间过长，致使病灶界限不清，容易遗漏。

5.在做诊断性腹腔镜手术的同时，很可能顺便做一些镜下的治疗性手术，应有思想上及器械上的准备。

4. 手术步骤

1.按常规充气并置入腹腔镜，仔细观察，明确病灶范围，在腹腔镜下，以专用的微型剪刀分离粘连，无血管区直接剪断，有血管区利用特制的缝扎器结扎后剪断。

2.用激光或双极电凝，灼毁宫骶韧带及其他部位的病灶。

3.以穿刺针刺入巧克力囊中，吸出其中巧克力样内容物，注入生理盐水冲洗干净，再注入95%无水乙醇或10%石炭酸，保留10～30min后吸出，再以生理盐水冲洗囊内，此法安全易行。术后加药物治疗效果更好。亦可在腹腔镜下剥出巧克力囊。术后用丹那唑或GuRH-a口服3～6个月。

4.如子宫后倾，可做圆韧带缩短术，使子宫保持在前倾位。

5. 并发症

1.脏器损伤 在气腹不充分，暴露不清晰的情况下，最容易损伤内脏。

2.在人工气腹速度过快，CO2进入量过大时，可能使横膈上升，迷走神经兴奋，病人出现胸闷，呼吸困难，甚至血压下降，此时将体位放平，取臀高头低位使CO2集中于盆腔，吸O2，俟好转后再继续进行手术。

6. 术后饮食

1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

7. 注意事项

1.此乃保守性手术，应以毁除病灶，恢复生育能力为主，在镜下所做手术均属非做不可的步骤，把损伤减少至取低限度。

2.注意脏器表面上任何一点小的损伤(如肠灼伤)，均可能将来引起坏死穿孔，必须及时发现及时处理;必要时毫不犹豫进行开腹处理。