1. 适应症

1.慢性宫颈炎。

2.宫颈子宫内膜异位症。

3.轻、中度宫颈上皮内瘤变(cin ⅰ、ⅱ级)。

2. 禁忌症

1.急性外阴、阴道、宫颈或(和)盆腔炎。

2.重度宫颈炎，未排除恶性变者。

3.孕妇、月经过多过频的病人、以及患全身性疾病(如严重的心脏病、血液病、肝脏病等)的病人，均忌用激光治疗。

3. 术前准备

1.常规行宫颈刮片检查找癌细胞，对临床及细胞学检查有可疑者，应行宫颈活检。

2.患有急性生殖器官炎症者，应先行抗炎治疗。

3.术前3天禁性生活。

4. 手术步骤

1.体位：截石位。

2.消毒：常规消毒外阴、阴道和宫颈。

3.烧灼宫颈：用co2激光，波长10.6μm，输出功率20～30w连续可调，刀头距离病灶2～5cm，光斑直径0.3～0.5cm，对准病变组织作扫描式汽化，由下至上，由外至内重复扫描，边界超出病灶2mm左右，烧灼深度约2～3mm。

4.烧灼宫颈腺贮留囊肿：先用激光在囊肿中央打一小孔，用镊子挤出粘稠囊液，再汽化整个囊壁。

5.手术创面处理：再次消毒宫颈。

5. 并发症

1.出血：较常见。好发部位为宫颈后唇约6点钟处。少量出血可用大头棉签压迫止血或将激光束调散至>2mm，烧灼出血灶及周围，使其血管凝固;出血较多者，可用阴道棉塞或纱条堵塞，24小时后取出。

2.术后盆腔感染：表现为下腹痛，宫颈披覆绿黑色物，分泌物带臭味，肛查子宫压痛，需局部或全身抗炎治疗。

3.术后宫颈口狭窄：用血管钳分开粘连处膜样物，必要时行宫颈扩张。

6. 后遗症

宫颈有疤痕，弹性降低。

7. 术后饮食

1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

3、忌饮酒。

8. 术后护理

1.常规给予抗生素及止血药3天。

2.两周内阴道有较多淡红色水样液排出，此为正常现象，无需处理。

3.两个月内禁性生活。

4.两个月复查，如创面未完全愈合，可行第二次表浅的烧灼。

9. 注意事项

手术时机的选择

月经期后3～7天内;安放宫内节育器1个月后;产后半年以上、且有月经复潮;流产后两个月以后;哺乳期不宜行此手术。

本术式的特点

1.激光烧灼术是通过高能量光能，使组织立刻烧灼后汽化，手术时间短。

2.能准确限定组织损坏区域，通过控制激光束作用时间，准确掌握组织穿透深度。

3.与冷冻手术相比，术后阴道分泌物少。

10. 手术影响

宫颈光滑，恢复良好。