1. 适应症

Frank间歇顶压术适用于：

1.先天性无阴道，以解决患者性生活为目的。

2.子宫或阴道恶性肿瘤，阴道大部分或全部切除术后，为解决患者性生活。

2. 术前准备

1.详尽细致地将本疗法的目的、要求告知病人，并强调成功的关键在于病人理智地和医师密切配合，坚持不懈地按要求进行操作。

2.耐心细致地教会病人，明白阴道前庭部位在尿道口背侧，选择该处凹陷部或选准其中央的柔软部(需要时可在镜子帮助下指点清楚)即为施压的位置。

3. 手术步骤

膀胱截石位，全麻或持续硬膜外麻醉或腰麻。

1.Frank法

①应用一外径0.8cm大小试管，病人取膀胱截石位，医师将试管对准阴道前庭中央，朝背侧(略向头侧)方向顶压。教会病人按示范动作自行操作，每天至少3次，每次至少30min。所施压力强度以病人感到阴道部位有撑开感或有轻度不适为度，不宜到有剧烈疼痛程度。如出现微量出血，提示黏膜有损伤，所施压力过大。这一阶段要注意在伸展前庭黏膜时避免发生扭曲及扩张尿道口。②一周后观察病人操作是否正确，试管是否已能向背侧稍内方向压进。如已达到这一程度，即可改变顶压方向，沿正常阴道轴方向(向头侧略偏胸侧)压进，早晚各半小时。③一般在2～4周，试管可深入6～7cm。一旦短试管可全部压入这一人工腔穴时，可在外阴置一小棉垫，用丁字带固定，整夜置入，次晨取出。④一般在6～8周内人工腔穴长度可达5～6cm，这时可换用直径1.5cm试管，深达7cm后可在夜间睡眠时持续放置8～10h。⑤最后改用直径2～3cm扩张器直至结婚。⑥随访成功病人可看到正常外阴及阴道口，阴道可松松伸入2指，深度可达6.5～7cm，腔道被覆一层柔软有弹性黏膜。标准阴道窥器放入及张开不致引起病人不适感觉。

2.Ingram改良法

鉴于Frank法有下述缺点：①所取体位：膀胱截石位时操作不太顺手;蹲位则难以持久;②操作易引起手腕、手指疲劳;③操作时不能进行其他工作，耗时较多等。Ingram(1981)设想利用身体躯干重量代替手术操作，以坐姿代替上述各种体位，进行顶压时可同时进行案头工作，不浪费时间，设计了一个简单的自行车坐垫式椅子，采用自行车赛车或男型坐垫装置在转椅轴上以自行调节高度。④准备三组大小不等的扩张器及阴道模具，均为圆柱形;第一组共10个扩张器，直径1.5cm，长度从1.5～10cm，第二、三组分别为2.5cm、3.5cm，长度从3～10cm，各5个。

具体进度：①开始用第一组1.5cm直径扩张器，长度从1.5cm开始，随压进深度逐渐加长，用丁字带将扩张器固定好后穿上内裤或裙子，骑坐在自行车垫上，体稍前倾，靠身体自重将扩张器按要求方向顶压，每次15～30min，尽可能久些，每天总时数不少于2h。②1～2周后复诊，以后每月复诊1次，以改换扩张器，一般在4～6周内可形成一较狭腔道(1.5cm宽，长约6cm)。③再4周人工腔道可达10cm深度时，换用第二组扩张器(直径2.5cm)。④最后应用3.5cm直径的第三组扩张器，总时间约需4～6个月。

4. 注意事项

操作开始阶段不宜应用较粗扩张器，应用狭窄扩张器开始，不致扩大尿道口或引起尿道向背侧弯曲而形成尿道憩室，其次是在较短时间内可使病人看到疗效，以增强治疗信心，提高操作积极性。