1. 适应症

适用于舟状骨骨折不愈合者。

2. 禁忌症

1.局部伤后感染未被消除者。

2.伤指各关节被动屈伸活动障碍者。

3. 术前准备

1.骨折是严重外伤引起的，病人多有剧痛和失血，术前应给予止痛和配血。 对一般情况欠佳或已有休克者，应给予输液、输血等抗休克治疗，待病情稳定后手术。

2.术前骨折部位应摄正侧位 X 线片，以明确骨折的部位、形态和移位情况， 便于决定术式和内固定物。对术中需摄 X 线片者，应事先通知放射线科及手术室做好准备。

3.术者应提出需用的特殊器械，并检查器械准备是否齐全，以免临时准备， 延长手术时间。

4. 手术步骤

1、于桡骨远端外侧沿拇长展肌腱走行方向做斜行切口,至远侧腕横纹转向掌侧切口呈L形。

2、显露、保护至拇指背侧的桡神经皮支。

3、游离和保护桡动、静脉。

4、纵行切开拇长展肌腱、拇短伸肌腱鞘，牵开肌腱，显露关节囊。

5、纵行切开桡侧关节囊及骨膜，显露并切除桡骨茎突，使其断面位于骨折线近侧。切除茎突时注意保留桡舟头韧带在茎突上的附着。

6、显露舟状骨及骨折处，保护舟状骨背侧软组织。

7、将取自髂骨的松质骨植入舟状骨髓腔，填实。

8、骨折复位，由远侧向近侧穿克氏针做固定。紧缩缝合关节囊及骨膜。

9、松止血带，止血。确定无出血后闭合伤口。

5. 并发症

化脓性感染，感染的伤口有疼痛、红肿、触痛、脓性分泌物等，体温可增高和中性粒细胞可增多。

6. 术后饮食

1、忌烟酒，禁食辛辣刺激性食物。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

3、多吃富含优质蛋白及含钙高的食物。

7. 术后护理

1.切开复位内固定术后，一般常用各种类型的石膏作外固定。石膏固定完成后，应待其干燥硬固后，始可搬动病人。

2.抬高伤肢，密切观察肢体的血运和指(趾)的活动，如有异常情况，应迅速查明原因，及时处理。如为外固定太紧应立即放松;如有神经受压，要及早解除压迫。

3.在指导下，鼓励病人应尽作伤肢肌肉和关节的功能锻炼。

4.术后24～48小时拔出负压引流管。术后10～14日拆线。

8. 注意事项

1.术中应严格执行无菌技术，这是预防感染的关键。消毒铺巾后用护皮膜或消毒“袜套”保护切口，使切口与周围皮肤隔离。尽量避免手指接触切口或伸入关节内，以防污染。

2.如无禁忌，术中应当使用充气止血带，使出血减少，解剖层次清楚，便于手术进行。但每次使用时间不得超过1小时，松开止血带后要仔细止血。

3.骨折端复位后，缝合切口前应检查骨折端对位情况。关节内骨折应摄片检查，如发现复位不满意，应重新复位及内固定。