1. 适应症

锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术适用于单指皮肤套状撕脱。

2. 手术步骤

以拇指皮肤套状撕脱做锁骨下管状皮瓣为例。

手指清创后，量取对侧拇指近节皮肤周径及伤指长度后，于对侧锁骨下设计一以周径为蒂宽及指长为高度的皮瓣，从深筋膜以浅掀起皮瓣并尽量修薄以接近手指皮肤的厚度，彻底止血，然后把皮瓣卷成管状，皮管的蒂部采用对合褥式法缝合以消灭创面。最后将伤指套入皮管内缝合创缘，创面包扎后把伤肢用宽胶布与躯体做固定即可。

3. 术后护理

于术后3周开始做皮管断蒂训练，以早日促进侧支循环的建立.待皮管蒂部经橡皮筋阻断血供达1h后皮管仍有血液循环时说明皮管与手指已建立侧支循环，可以断蒂。

断蒂后3个月若指体不臃肿，可采用环指尺侧血管神经束岛状皮瓣移位以建立感觉。若指体臃肿，先做修薄修小，适时再做环指尺侧血管神经束岛状皮瓣，移位重建感觉。

4. 注意事项

管状皮瓣也可从下腹部逆行掀起形成。在修薄过程中以不影响皮瓣最远端血液循环为原则，并彻底止血以防术后皮管内出血。