1. 适应症

Milch手术适用于：

复发性肘关节后脱位，尺骨冠状突畸形。

2. 手术步骤

1.切口

肘关内侧切口。长约10cm，切开皮肤、皮下组织，分离头静脉，并切开外侧筋膜显露肱二头肌腱，向外牵开。

2.显露关节

在肱二头肌的内侧，切开深筋膜和肱二头肌腱膜。将肱动脉及伴行静脉游离后向外牵开，正中神经向内牵开。在此间隙摸清冠状突尖部，分离肱肌并纵行切开关节囊，显露关节及冠状突。在冠状突用6mm钻头钻一孔，达尺骨背侧。从胫骨取一块3.5cm长骨块移植到尺骨冠状突部，嵌入后使肘关节尽可能地屈曲。

3.缝合

植骨后将血管、神经放回原处，适当修整骨块高度，以不使血管、神经受损。缝合关节囊及肌膜。分层缝合切口。

3. 并发症

植骨块吸收，再脱位。

4. 术后护理

1.肘关节屈曲位石膏固定2周，不要过早活动。

2.2周拆线，白天去石膏主动伸屈肘关节数次，夜间石膏托保护。

3.4周后可去石膏开始主动功能锻炼。

5. 注意事项

1.术中显露血管、神经要轻柔，以防损伤。

2.取胫骨要骨皮质部分，以免吸收。