有关男性乳腺发育防治

　　从古至今人们都执著地追求人体美，男性人体美是健、力、美三者的结合与统一，它包含了生长发育健康而又完善的机体，发达有力的肌肉，优美的人体外形和健康向上的精神气质，其中外形无疑是较为直观的表现。
　　许多男性都通过健身锻炼来提升胸部、腹部等部位的肌肉，以追求男性健壮、阳刚之美。意大利文艺复兴时期伟大的雕塑家米开朗基罗创作的《大卫》就被认为是西方美术史上较值得夸耀的男性人体雕像之一。
　　男性女性都有乳房，但通常只有女性会正常发育隆起并具有哺乳功能，这也使得乳房成为女性重要的美学特征，如爱与美的女神维纳斯（即古希腊阿佛洛狄忒女神），已经成为赞颂女性人体美的代名词。
　　《大卫》
　　《断臂维纳斯》
　　《掷铁饼者》
　　然而，有一种情况也会让男性胸部隆起，但却不是肌肉与力量的体现，反而成为了不少男性的难言之隐，这就是男性乳房发育症（Gynecomastia）。
　　男性乳腺发育与正常外观对比
　　男性乳房发育症
　　01
　　原因
　　由于各种生理、病理、药物等原因，导致约有30%男性出现不同程度的乳房增大，不仅影响美观，抵消男性阳刚之气，也妨碍日常活动，并且还有继发恶变的危险，因此早诊早治非常重要。
　　男性乳腺发育多发生于青春期和老年期，与体内多种内分泌激素特别是雄激素与雌激素水平失衡有关。原发性多为暂时自然生理过程，而继发性则可能因性腺功能减退、脑垂体病变、肿瘤、肾病、肝病、肥胖、长期使用含雌激素或抗雄激素药物所致。常见原因：
　　1. 青春期延续性的乳房发育：约占25%
　　2. 药物：约占10%到25%
　　3. 不可预测的异常增长：约占25%
　　4. 肝硬化或营养失调：约占8%
　　5. 男性性腺功能减退症：初始的（约占8%），继发的（约占2%）
　　6. 睾丸肿瘤：约占3%
　　7. 甲亢：约占1.5%
　　8. 慢性肾脏功能不全：约占1%
　　各类男性乳房发育原因占比
　　02
　　主要表现
　　男性乳房腺体组织的良性增生，严重时可见乳房膨大、触及肿物（坚实有弹性），多数是无症状的，双侧受累，可以是一种潜在病理状态的体征，也可以引起身心不适。
　　男性乳腺发育表现及分级
　　03
　　诊断与治疗
　　如发现乳房异常增大或可触及肿块，可及时到医院乳腺专科就诊，医生会为你进行体格检查，并根据情况做乳腺超声或钼靶、磁共振等影像学检查，以及激素水平化验，相关疾病排查等。针对不同的诊断，制定相应治疗方案。
　　1.生理性：
　　①新生儿：是由经胎盘途径获得的雌激素致使乳房发育，症状轻微。一般只需保守观察治疗，通常在1～3周内均会自行消退，少数可持续数月甚至数年。
　　②青少年男性：此年龄阶段激素水平变化，约30%～60%产生一过性乳房发育，多数能够在1年内自行恢复到正常状态。约5%不能自行消退，轻度的可给予药物睾酮治疗，若乳房增大迅速或局部疼痛明显，须前往医院检查治疗。
　　③老年男性：主要因性腺功能减退，体内雄激素水平下降所致。须及时就诊并排除不良病变，轻度良性发育可保守观察或药物治疗，必要时可手术。
　　2.病理性
　　通常是某些相关疾病或药物诱发。在这些情况下,首先需积极治疗相关疾病或停止使用相关药物，通常可以使早期的乳房异常发育自行消失。若乳房发育已经持续一年以上，体积较大，影响外观和心理，药物治疗无效，可手术治疗。
　　药物：可根据不同原因酌情选择雄激素、抗雌激素、芳香化酶抑制剂治疗。
　　手术：腺体异常增生或有肿物者，应及时进行肿物活检，以明确良不良。良性病变可切除增生的乳腺和其基质，如为不良，治疗方案同乳腺癌。手术方法有传统的开放手术，也可做微创及腔镜手术。
　　传统手术根据腺体大小选择乳晕或周围切口，外观创伤较大。
　　乳腺传统开放手术
　　增生腺体呈核状或较小的，可以采取真空辅助负压微创旋切术（VAB），较传统手术恢复更快。
　　乳腺VAB术
　　体积较大、范围较广的可采取乳腺腔镜微创手术，可进一步缩小并隐蔽切口，改善术后外观。
　　乳腺腔镜手术
　　3.假性
　　假性男性乳房发育症（Pseudogynecomastia ）在肥胖人群中多见， 乳房外观呈现女乳型，乳房膨隆为局部脂肪堆积所致，超声等影像学检查乳房无明显腺体发育现象。此种情况积极控制体重非常关键，比较明显、影响生活的也可以吸脂或手术治疗。
　　男性乳房异常情况示意图
　　04
　　预防
　　1. 掌握健康知识，定期体检，预防相关疾病发生。
　　2. 禁烟酒，避免或减少使用影响性激素水平的药物。
　　3. 注意休息，避免熬夜，合理饮食，加强运动，保持健康营养水平，避免肥胖。