男性不可忽视的疾病 睾丸扭转

　　睾丸扭转又称精索扭转，由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时螺旋附着于精索上的提睾肌强烈收缩，导致扭转并引起睾丸的急性血液循环障碍。
　　睪丸扭转的发生原因可能和一些先天结构异常有关如过长的睪丸鞘膜、精索与睪丸接和面积较狭窄、受伤、隐睪症等。青少年时期，由于睪丸急速成长，体积与重量增加5~6倍之多，易使睪丸与精索接和面积相对改变，易发生睪丸扭转。另外，青少年时期提睪肌收缩较强，也是促使睪丸扭转的一个原因。该病可发生于各个年龄段，以新生儿与青春期为发病高峰，临床上容易误诊为急性附睾炎或其它疾病，常导致睾丸坏死或不可逆的睾丸萎缩而被切除，是年轻男性失去睾丸常见的原因，是当前最为常见的“睾丸杀手”，因此早期诊断，及时手术复位固定是抢救成功的关键。临床上认为睾丸存活率与扭转时间有关，当扭转发生6小时内手术，睾丸存活率  ,当睾丸扭转发生24小时以上手术者，睾丸多无存活可能，另一方面，睾丸存活率在一定程度上还与持续扭转时间和扭转程度有关，总之，时间就是生命，应争分夺秒，准确和严谨的进行疾病诊断并及时进行手术治疗。
　　睾丸扭转在临床表现上常见于青少年突然发生一侧阴囊内睾丸疼痛，呈持续性，阵发加重，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，伴恶心，呕吐。阴囊可有红肿和压痛，发病早期尚能触到睾丸和附睾的轮廓，附睾可能扭转到前方或横位，后期则难以区分阴囊内结构，当患者平卧时睾丸上提能加重局部疼痛，可做为诊断依据。很多患者为睡眠中或剧烈活动后发病，可能与睡眠时迷走神经兴奋，提睾肌收缩频率增加，睡眠中不断改变姿势或挤压睾丸造成。一般疼痛在前，渐进性睾丸或附睾肿大在后。青少年阴囊急症应首先考虑睾丸扭转。
　　一旦诊断后，即应尽早手术治疗，避免不可逆的损害。一般在手术探查时，行睾丸复位后，血运恢复，即保留患侧睾丸，并行睾丸、精索固定术，若睾丸血运不能恢复，或已发生坏死者，即行患者侧睾丸切除术，同时为防止对侧出现同样的糟糕情况，应行对侧睾丸精索固定术。术后应重点加强对阴囊局部的观察与护理，我们应急时了解疼痛和肿胀消退的情况，观察切口有无渗血渗液，炎性反应，保持伤口清洁干燥，及时行换药处理，平卧时应托起阴囊，起床活动时有条件的可使用提睾带。
　　一般经过及时的诊断和治疗，疗效还是比较满意的，但是患侧睾丸因为缺血再灌注损伤，其功能已减退，而且可诱导抗精子抗体的形成而损害对侧睾丸。所以，睾丸扭转术后的随诊十分重要，患者在术后一月内应避免剧烈活动和抬举重物，注意卧床休息，减少重力和外力对睾丸的影响。严格按医护人员的出院指导，及时返院复诊，促进身心的早日康复。