先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一,发育性髋关节脱位是由于遗传、臀位产、捆腿等因素造成单侧或双侧髋关节不稳定,股骨头与髋臼对位不良的一种疾病。小儿先天性髋关节脱位症状有哪些?先天性髋关节脱位的病因是什么?下面小编带大家去了解下吧。
先天性髋关节脱位
先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一,以后脱位多见,出生时即存在,女多于男,约6:1,左侧比右侧多一倍,双侧者较少。主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常,导致关节松弛,半脱位或脱位,此外,胎儿在子宫内位置不正常,髋关节过度屈曲,也易致本病,另外遗传因素也较明显。
先天性髋关节脱位的病因
机械因素
臀位产时有异常屈髋的机械应力,可导致股骨头后脱位。出生时,髂骨、坐骨及耻骨仅部分融合,髋臼窝极浅,所以分娩时胎儿髋关节有很大的活动幅度,以使胎儿容易通过产道。因此,胎儿在出生前后这段时间内,容易发生髋关节脱位。
内分泌因素
韧带松弛曾被认为是重要发病因素,妊娠后期母亲雌激素分泌增多会使骨盆松弛,有利于分娩,也使子宫内胎儿韧带产生相应松弛,在新生儿期较易发生股骨头脱位。
遗传因素
一般认为遗传和原发性胚质缺陷对发病可能起重要作用。胎儿的髋关节开始是间质性软骨形成的裂隙,先呈深凹圆形,然后逐渐变浅,呈半圆形。若胎儿下肢置于伸直内收位,则股骨头不易置于髋臼的深处,极易脱位。
发病机制
出生时以关节囊松弛为主要病理改变,随着年龄增大和脱位程度加重,特别是开始行走后,可逐渐出现下列病理变化:
1.关节囊伸长,与髂骨粘连,中部狭窄呈哑铃状。
2.髋臼盂唇增厚,开始为外翻,随行走增多而成内翻,圆韧带增长变粗,横韧带肥厚,髋臼因缺乏股骨头的正常压力刺激而发育不良,变浅并呈斜坡状。
3.股骨头骨骺发育延迟,甚至发生缺血性坏死,股骨颈前倾角和颈干角增大。
4.股内收肌挛缩,臀肌松弛。
5.髂骨翼处形成假臼,骨盆倾斜和代偿性脊柱侧凸。
小儿先天性髋关节脱位症状:
一、新生儿和婴儿期的表现:
症状:
1、关节活动障碍:患肢常呈屈曲状,活动较健侧差,蹬踩力量位于另一侧。髋关节外展受限。
2、患肢短缩:患侧股骨头向后上方脱位,常见相应的下肢短缩。
3、皮纹及会阴部的变化:臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮纹较健侧深陷,数目增加。女婴大阴唇不对称,会阴部加宽。
二、幼儿期的表现:
症状:
1、跛行步态:跛行常是小儿就诊时家长的惟一主诉。一侧脱位时表现为跛行;双侧脱位时则表现为“鸭步”,患儿臀部明显后突,腰前凸增大。
2、患肢短缩畸形:除短缩外,同时有内收畸形。
鉴别诊断
1.单纯双下肢不等长或单侧肢体肥大:患儿可有单侧肢体增粗或单纯单侧肢体过长等情况,患儿可有跛行等不适,一般拍摄双下肢X光片即可确诊。单纯不等长2cm以内只需鞋垫垫高即可,超过2cm以上的据年龄选择下肢延长术进行治疗。
2.Perthes病股骨头无菌性坏死:患儿可有下肢跛行等情况,一般无明确病史情况,年龄较大患儿可伴有髋关节疼痛等情况,行骨盆X光片检查时可以发现股骨头塌陷的征象。据年龄及Herring分型给予不同的治疗方法。
3.外伤性髋关节脱位:具有明确的外伤史,一般为高能量暴力损伤造成的脱位,多发生于青少年,既往无下肢跛行等情况,行X线检查可以发现髋关节脱位,多办法有骨折或内脏损伤等病史。需要进行下肢牵引、切开复位等治疗。
先天性髋关节脱位的饮食
方1炒油菜苋
组成:油菜苋250克。
用法:油菜苋洗净,切成小段,菜油起油锅,将油菜苋炒熟,加少许精盐、味精,分次食用,每日2次,连续1周。
功效:活血祛瘀通络。
主治:关节脱位复位后早期,肿胀明显不退者。
方2赤小豆竹笋汤
组成:赤小豆100克,绿豆100克,竹笋30克。
用法:将赤小豆、绿豆、嫩竹笋分别洗净,置锅中,加清水500毫升,急火煮开3分钟,文火煮20分钟,分次食用,连服1周。
功效:消肿活血,逐血利湿。
主治:关节脱位复位后早期,局部肿胀明显,瘀块不退者。
方3薤白鲫鱼汤
组成:鲫鱼1条,薤白25克。
用法:鲫鱼活杀,去鳃、内脏等,洗净,油锅煎至鱼背微黄,加清水500毫升;薤白洗净,纱布包扎,同置锅中,急火煮开3分钟,加黄酒、姜、葱、精盐等,改文火煮20分钟,去薤白,食鱼及汤,连续1周。
功效:消肿行气活血,利水湿。
主治:关节脱位复位后早期,关节部胀痛明显,关节活动受限者。
方4韭菜炒佛手
组成:韭菜250克,佛手200克。
用法:韭菜洗净,切成小段;佛手洗净,切成小片。油锅烧热,将韭菜、佛手同置锅内,热炒炒熟,分次食用,连续10天。
功效:行气止痛,温经通络。
主治:关节脱位复位中期,关节仍肿胀,活动不利者。
方5葱油拌莴笋
组成:莴笋300克。
用法:将莴笋洗净,去皮切成丝,热油加葱末,与莴笋丝拌匀,分次食用。
功效:通经络,养筋骨。
主治:关节脱位复位后中期,关节僵直不能动者。
方6百合桃仁汤
组成:鲜百合250克,桃仁20克。
用法:鲜百合洗净,桃仁洗净,同置锅中,加清水500毫升,急火煮开3分钟,文火煮20分钟,分次食用,连续10~15天。
功效:活血止痛,和营通络。
主治:关节脱位复位后中期,关节活动不利者。
方7木瓜粥
组成:木瓜250克,粳米50克。
用法:木瓜洗净,切成小片,置锅中,加清水500毫升,加粳米,急火煮开3分钟,改文火煮30分钟,成粥,趁热食用,连服10~15天。
功效:接筋续损,和营通络。
主治:关节脱位复位后中期,关节活动不利者。