冠心病做心脏搭桥术的主要目的是减轻心肌缺血,提高生活质量。传统观念认为手术会损伤人体元气,理所当然术后需要长时间卧床休息,尽量少活动。医生认为,这样的做法失去了做搭桥手术的价值,不仅身体会更加虚弱,还能让心脏和血管因为缺乏运动,导致储备功能减退。
冠状动脉搭桥手术后,静脉桥血管5年内大部分出现闭塞,乳内动脉桥血管长期通畅率高,但10年后闭塞风险增加,运动联合药物治疗可明显降低桥血管闭塞风险。在医生指导下进行运动康复治疗,使身体耐受力逐步提高,可恢复到发病前的工作生活状态,甚至比治疗前生活质量更好。
心脏康复治疗应该从手术前开始。主要是为了增强体质和器官功能,具体的运动方法是这样的:
1、术前:医生建议患者术前每天练习深呼吸、咳嗽训练。以及简单的力量练习,如上肢握拳练习,卧床交替抬高下肢练习,促进肺活量增加。
2、术后:一般术后就可以撤除呼吸机,开始康复治疗。
a 术后2~3天,可在家属的帮助下抬高下肢,做握拳练习等。
b 术后4~7天,可在医生的指导下进行床上和床边的运动。
出院前,医生会进行术后各项指标的评估,之后会给出个体化的心脏康复处方。
对于刚出院的患者来说,手术非常成功,在没有并发症和合并其他疾病的前提下,合理的运动安排是:
1、从每天25分钟开始,前后各10分钟慢走,中间5分钟稍加快速度。
2、每周运动5~7天,感觉略有气短即可。不要逞强,有明显不适时应停止运动。
3、第二周如果没有不适,可将运动时间增加为30分钟,前后各10分钟慢走,中间稍快步走的时间增加为10分钟。以后每周或每2周将中间稍快走时间增加5分钟。
4、1个半月左右实现每天运动一次,每次50分钟,也就是前后各10分钟慢走,中间快走时间达到30分钟。
原则上检查提示心肺功能许可时,不要卧床静养。