蛛网膜下腔出血SAH是指各种原因引起的脑血管突然破裂，血液流至蛛网膜下腔的统称，分为自发性和外伤性两类，其中70%—80%疾病属于外科范畴。
自发性SAH约占急性脑血管意外的15%，常见病因是颅内动脉瘤，其次为脑脊髓血管畸形。其他原固有动脉硬化、脑底异常血管网症、颅内肿瘤车中、血液病、动脉炎及抗凝治疗的并发症等;尚有部分原因不明。
蛛网膜下腔出血的临床表现
1.出血症状发病突然，剧烈头痛、畏光、恶心呕吐、面包苍白、全身冷汗。还可出现眩晕、项背痛或下胶疼痛。半数病人出现精神症状。一过性意识障碍多见，严重音昏迷，甚至出现脑疝而死亡。20%—30%出血后合并脑积水。SAH后1—2d内出现脑膜刺激征。
2.神经功能损害 以一侧动眼神经麻痹常见，占6%—20%.提示同侧颈内动脉一后交通动脉瘤或大脑后动脉瘤。出血前后约20%出现偏瘫，由于病变或出血累及运动区皮质和其传导束所致。
3.癫痫 约3%病人出血急性期发生癫痫。5%病人手术后近期出现额痈，5年内癫病发生率占10.5%，尤其是大脑中动脉瘤术后。
4.颅内杂音 约1%的颅内动静脉畸形和动脉瘤可出现颅内杂音。
5.心律失常 一半蛛网膜下腔出血病人有心电图改变，T波增宽倒置，S—T段舞高或降低，室性早搏、空额，与下丘脑缺血，交感神经兴奋性提高有关。部分SAH后数日可有低热。