蛛网膜下隙出血比脑出血使用脱水剂要慎重,因本病系脑表面血管破裂,随着大量强脱水剂的快速应用,脑组织向心性收缩,周围缺乏支持破裂血管可能被牵拉而加重出血的危险。选用药物有20%甘露醇250m1加压静脉滴注或与50%葡萄糖60mL加入映塞米40g静脉椎注,每6小时交替使用。严重失水和颅内高压时可行颈动脉内注射20%甘露醇40—60ml,从而使脑组织脱水对全身影响较小。昏迷深或出现脑疵早期征象时可每2小时使用一次脱水剂,或2。3种脱水剂联合交替使用。如肾功能不全亦选用映塞米或利尿酸钠。颅内压增高不明显、神志清者可口服50%甘油100mt,每日3次或宜肠滴注20%甘油观m1.20%甘露醇200m1。其他脱水剂有25%山梨醇、10%复方甘油、地塞米松等。但不宜选用尿素.因可增加血初F蛋白氮使颅内出血加重。
2.降低颅内压
保持安静,除非作必要的检查如头颅cTAL.不要或尽可能避么搬动病人,病人应卧床休息至少4周。要保持大小便通畅,可应用通便药。病人有烈头痛、烦躁或各种精神症状的,可给予一般的止痛镇静药物,如对乙酰氨基酚、强痛定地西伴、异丙唉或氮丙唉等药物,但不可用影响呼吸的麻醉类止痛药,如吗啡、哌替啶等。
1.般处理
蛛网膜下隙出血如何治疗?
对于已知病因的蛛网膜下隙出血,如动脉瘤,AvM等.通常需作手术治疗。非手术治疗的主要目标是阻止继续出血,预防再出血和脑血管痉挛,缓解头痛等临床症状和防六各种并发症。