其优点是:不必显露膀胱颈,下腹部只需作一小切口,置管一次成功,避免了常规操作时尿道探查和导尿管来回三次进出尿道造成局部损害,简化了操作步骤,使尿道断端准确对位,**确切,术后尿道狭窄发生少,即使发生,狭窄段也较短,容易处理。
后尿道损伤多系骨盆骨折所致,一般伤情均较严重,合并伤多,不但休克发生率高,而且因尿道完全离断,两断端回缩有明显移位,使早期处理较其他类型尿道损伤困难得多。对于后尿道损伤的处理方法至今仍意见不一,争论的中心是先行尿道会师牵引、会师复位固定术,还是单纯耻骨上膀胱造瘘或一期修复术。
耻骨上膀胱造瘘,具有操作简便,且部分病人可以恢复正常,不少作者主张膀胱造瘘,二期尿道修补术。我们采用对传统会师术进行改良的会师牵引术,耻骨上作一约3.0cm小切口直达膀胱,F18气囊尿管内置铁芯支架,外涂消毒润滑油从尿道口插入,左手食指伸入膀胱颈将导尿管引入膀胱,拔除铁芯,气囊注水30ml,膀胱切口置一引流管,尿管牵引一周。
球部尿道损伤多系会阴部骑跨伤引起,伤情比较单纯。凡损伤在72小时以内,会阴部无开放伤口,轻度破裂,尿道周围无明显尿外渗及血肿,如能插入尿管,即予留置,同时给予抗生素及女性激素治疗,可不必手术。本组中对于球部尿道破裂及尿道挫伤在内镜下一次置管成功59%。本组中球部尿道断裂早期行尿道对端吻合及修补术,2000年以后则以尿道膀胱镜下尿道会师术为,**良好。
分析、讨论尿道损伤
尿道是泌尿系统中容易损伤的部位,男性青壮年经常会发生尿道损伤。因此,男性朋友应该注意尿道,防止尿道损伤。