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浅谈球部尿道损伤修复术

发布时间:2013-08-12    来源:互联网  

7、引流尿液 膀胱未切开者,留置气囊导尿管,以防脱出;膀胱切开者,除尿道留置导尿管外,膀胱内留置伞状导管,两管用丝线连接。耻骨后间隙放香烟引流一条。

6、缝合。用2-0丝线缝合球海绵体肌,伤口置胶皮片引流后缝合会阴部切口。

5、插入导管、吻合尿道断端。将18~20号气囊导尿管自尿道口插至尿道远侧断端,再由近侧断端插入膀胱,囊内充以消毒盐水15ml,以免脱出。用3%铬制肠线作尿道对端全层间断缝合;先缝合后壁,然后缝合前壁,线结打在外面,共5~6针即可。如遇尿道海绵体出血甚多时,可做全层褥式缝合。

4、寻找近端尿道。于耻骨上挤压膀胱,尿液在伤口区流出之处即为尿道近端所在部位,可用导尿管试行插入。如仍不能插入,应在耻骨上切开膀胱作会师术,用金属探子由膀胱切口经膀胱颈到达并显露尿道近侧断端。

3、显露尿道裂口。于中线纵行切开会阴深筋膜及球海绵体肌,清除血肿,显露尿道海绵体。由尿道口插入一较粗的导尿管或金属探子,使其在损伤部位露出,显露尿道裂口。将尿道海绵体沿阴茎筋膜下分离,修整创缘,切除无生机的组织。

2、切口。会阴弧形切口,直达会阴浅筋膜。

1、体位。截石位。

**手术步骤**

腰麻或硬膜外阻滞麻醉。合并休克者可选用全麻。

**麻醉**

2、术前已合并急性尿潴留,病人呻吟不能耐受时,为预防尿外渗和减轻病人痛苦,可先行膀胱穿刺,抽出尿液。

1、术前纠正休克。

**术前准备**

4、早期开放性尿道球部损伤,缺损较短时,可行尿道断端吻合术;缺损较长时,则应行皮条埋藏会阴尿道造口术。

3、合并盆骨骨折、直肠破裂、严重休克者,也可先行耻骨上膀胱造瘘术、结肠造瘘术,留待以后进行尿道修复。

2、尿道损伤合并盆骨骨折者,截石位可加重骨折移位,导致严重并发症,故应避免施行尿道吻合术,而行会师术或耻骨上膀胱造瘘术。

1、尿道损伤较重而又放不进导尿管者,需施行尿道吻合术包括球部尿道修复术,后尿道修复术。

**适应症**

尿道损伤患者在手术适应症的前提下可采用球部尿道损伤修复术。具体介绍如下:

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