五尿外渗的处理 对于尿外渗都要做充分引流,防止继发感染,阴澳、腹前壁的尿外渗都要充分引流,防止继发感染*明囊、腹前壁的尿外渗要做多个切口,放置橡皮条引流;膀胀周围和腹膜外间隙的尿外渗,在手术的同时.放置咽卷引流。
四女性尿道损伤 虽不常见,但骑跨伤亦可发生,如会阴部裂伤和血肿,则有留置导尿管的需要。
不具备上述条件者,以单纯耻骨上膀胱造壁为宜;尿道会师牵引术仍是目前后尿道断裂或破裂早期处理的较好力法,手术简单,。特别由于腔道秘尿外科的进步,即使尿道会师术后发生尿道狭窄,多可通过尿道内切开获得良好。伤后尿道狭窄或闭塞者,可行尿道内切开或短痕切除对端吻合术。
后尿道断裂由于受伤时间、地点、条件和处理经验不同,治疗也就不一样,是立即行尿道修补术v还是先行膀肮造癌二期再处理尿道.应据具体情况而定。如患者一般情况允许,骨盆环稳定,医院具备相关条件*可施行急诊尿道修补、端端吻合术。
三尿道裂伤 插入导尿管引流1周。如导尿失败,应即行经会阴尿道修补,并留置导尿管2—3周。病情严重者,应施行耻骨上膀胀造瘘 M尿道断裂 前尿道断裂时.应即时施行经会阴尿道修补术或断端吻合术.留置导尿管2—3周。尿道断裂严重者,会阴或阴囊形成大血肿,可作膀肤造痪术。也有经会阴切口消除血肿,再作尿道断瑞吻合术,但是必须慎重而仔细止血。
二尿道接始及轻度裂伤 症状较轻,尿道连续性存在,一般不需特殊治疗,尿道损伤处可自众。用抗生京预防感染,并鼓励恩者多饮水稀释尿液,减少刺激。必要时插入导尿瞥引流1周。
一防治体克 输液、输血、镇静止浦,应用抗生京,及时处理合并伤。
尿道损伤的治疗包括治疗休克;解除排尿困难和尿消留;引流尿外渗,恢复尿道的连续性;控制感染;预防尿道狭窄;及其他合并伤的处理。