女性尿道梗阻主要是由于尿道狭窄引起的,可导致女性排尿功能障碍性。其临床与检查表现如下:
1、临床表现
1排尿异常排尿困难表现,如排尿等待、迟疑、费力、尿线细、无力、分叉、断续排尿,甚至尿滴沥,亦或尿失禁紧迫性或充溢性。
2膀胱刺激症状如尿频、尿急,排尿时尿道灼痛、尿意不尽感。婴幼儿可发生遗尿。
3继发感染症状 明显的尿频、尿急、尿痛,终末血尿、脓尿。
4体格检查 两侧肾区可触及增大的肾脏,膀胱区膨隆,残尿量增多。沿尿道触诊及肛门直肠检查可触及尿道病变的肿块。
2、放射性核素肾图:示双肾分泌功能与排泄功能减退。
3、超声检查:可显示双肾、上段输尿管积水征象,膀胱残尿量增多。
4、尿道探子检查:通过梗阻部位时,阻力增加,越过该部位后即感通畅。
5、妇科检查与肛门直肠指诊:可除外女性生殖系及肛肠病变所引起的有关排尿症状。
6、实验室检查:无继发性感染时,一般尿常规检查阴性,中段尿培养无细菌生长。血液化学检查可示肾功能减退。
7、膀胱镜或尿道镜检查:可直接观察到尿道内病变的部位、性质,如结石、肿瘤、息肉等,亦可见膀胱继发性病变。
8、尿流动力学检查:显示膀胱压力升高,尿道内压升高,尿流率下降;若有尿道括约肌痉挛,在阻滞阴部神经后,尿道内压下降,排尿症状改善或消失。
9、X线检查:尿路平片可见肾影增大或膀胱区不透光阴影,排泄性尿路造影可发现肾盂、肾盏、输尿管扩张,肾脏显影迟缓、淡。排尿期膀胱尿道造影可显示梗阻的具体部位及性质,膀胱内继发病变,如憩室、结石、膀胱颈部肌肉继发性肥厚,以及膀胱输尿管返流等。尿道梗阻部位示管腔狭窄,其近端尿道充盈良好。