一.我国碘缺乏病(IDD)防治成就和USI给我国人民带来的巨大益处:
1.IDD的流行已达数千年,我国从60年代实施的病区推广碘盐的策略,极大地遏制了IDD的猖獗流行,但没有实际消除
IDD,特别是没有彻底纠正碘缺乏对智力发育的损伤。我们仅用了5年的时间就达到了消除IDD的阶段目标,2000年的考
核评估结果显示:17个省达到消除目标,7个省达到了基本消除的目标,7个省未达到消除目标,但中国从总体上达到了IDD
的阶段目标。这一巨大成就受到了国际上的高度赞扬,并高度评价了中国的防治经验和中国政府的高度重视。
2.USI防止了碘缺乏危害而造成的脑发育落后,提高了人民的素质。从全球实施USI后,智力障碍的病人从1990年的
4300万降至2800万人。我国推广USI后几乎没有新发克汀病人的出生,人群的智商提高了12个百分点,而推广碘盐前人群因
缺碘而造成智商的损失达10-11个百分点。民族素质的提高是USI的巨大成就。
3.动物因补碘也使畜牧业达到了更大的发展,肉、蛋、奶的产量也明显增加了。
4.USI作为纠正碘缺乏的干预措施,其费用是最低的,估计每人每年的费用仅5美分,从公共卫生和社会经济观点,补
碘的费用低廉而带来的效应是巨大而难于估量的。
5.实施USI后,由于碘营养的改善,甲状腺癌的发病率并无变化,相反瑞士的报导:食盐加碘后甲状腺癌的发病率有
所下降。但食盐加碘后癌的组织类型发生了改变(表2),缺碘时恶性程度很高的滤泡癌和未分化癌发病率高,而补碘后,
这种恶性肿瘤发病率下降,而恶性程度较低的乳头状癌升高,这一点被认为是补碘带来的益处。
6.据世界银行估算,微营养素的缺乏(碘、铁和 VitA)造成世界GDP减少5%,而微营养缺乏的纠正可提高GDP 5%。
二.为什么在我国要实施USI
鉴于人体对碘的储备能力较差,甲状腺是储碘的主要腺体,可储存8mg碘。一旦停止碘的供应,这8mg碘仅够2-3个月之
用,因此碘需要经常和逐日补充。而外环境的碘缺乏是不可能被纠正的,因此补碘最好的办法是食盐加碘。我国推行USI的
主要据为:
1.中国大多数地区为缺碘地区,其生活在缺碘病区的人口占全世界受碘缺乏危害的人群40%;
2.60年代开始推行的只有在病区推广碘盐的策略实行35年来,IDD得到了控制,但没有消除,需总结经验;
3.90年代以前对IDD病区的诊断标准为儿童甲肿率大于20%,而90年代后期认为儿童尿碘低于100μg/L,甲肿率大于5%
,即认为碘缺乏已构成公共卫生问题,据此中国绝大多数地区为碘缺乏地区。因此病区的概念被淡化了,而是强调人群的
碘营养水平,凡碘营养不足的地区,均是缺碘地区,都应补碘。
4.在实施USI前,卫生部组织的十大城市的碘营养调查表明,几乎绝大多数的大城市都存在碘缺乏的公共卫生问题。
如福州儿童尿碘仅为57μg/L;而传统被认为非缺碘地区为的上海市儿童的尿碘也只有71.27μg/L,另一项由上海医科大学
对0-3岁婴幼儿碘摄入量的调查,也发现低于国家的推荐标准。因此碘营养不足的问题是广泛存在的。
5.吸收了我国35年食盐加碘的经验教训和国际组织的推荐意见。
6.对碘缺乏的认识也发生了本的转变,它已不是单纯的地方病,而是影响人口素质、智力发育和经济发展的公共卫
生问题。
7.碘营养正常的人,食用碘盐后也不会造成医学上的麻烦,这已经WHO充分论证了。
但全民食盐加碘也并非"全民",在1993年论证USI时就充分考虑了有二部分人是不能食用碘盐的而应服用非碘盐。
,高碘地区的人群;第二,因治疗需要,特别是甲状腺疾病或对碘敏感的人群。1994年8月23日李鹏总理签发的中华人民共