还在胡吃海塞？小心急性胰腺炎找上门！

胰腺是人体第二大消化腺体，位于上腹部胃和肝脏的后方，横贴腹后壁，相当于第2腰椎高度。胰腺虽小，但非常重要。胰腺解剖结构上可以分为胰头、胰体和胰尾。胰腺具有内分泌和外分泌两种功能。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等多种消化酶。胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。

　　什么是急性胰腺炎？

　　急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。主要临床表现为腹痛、恶心呕吐、发热、黄疸，甚至引起休克。急性胰腺炎发病率为 每年13-45/10万，近20年中国发病率由 0.19%上升至 0.71%，其中80%~85%的患者为轻症胰腺炎，病程呈自限性，病死率小于1%-3%，但也有约 20%的患者会发展为中度或重症胰腺炎，病死率可达13%~35%。由于该病常常因急性腹痛为主要表现而首先就诊于急诊科，因此在急诊科及时诊断或及早预测重症急性胰腺炎的发生发展，以及并发症的出现非常重要。

　　哪些人需警惕胰腺炎呢？

　　在我国，急性胰腺炎常见的病因是胆道疾病、高脂血症、饮酒。

　　胆道疾病：在我国，胆石症是女性发生急性胰腺炎的首要病因。胆道结石易堵塞胆总管下端，局部水肿、压迫导致胆汁逆流进入胰腺或胰液排泄不畅，而形成急性胰腺炎。另外还有少数患者是因胆总管囊肿、十二指肠憩室以及瓦特氏壶腹周围的肿瘤（如胰头癌、低位胆管癌等）堵塞胆、胰管而引起急性胰腺炎。

　　高脂血症：研究证实，高脂血症是急性胰腺炎的独立危险因子，若患者甘油三酯高于11.3mmol/L，则易诱发高脂血症性胰腺炎，具有临床症状重、易复发、预后差的特点。胰腺脂肪酶能分解体内的甘油三酯进而产生大量的脂肪酸释放入血,脂肪酸易损伤毛细血管以及胰腺腺泡细胞，进而促进胰腺炎的发展。

　　大量饮酒：近10年来，我国因酒精导致急性胰腺炎的发病率由9.4%上升至12.8%，发病群体以中青年为主。酒精性胰腺炎的发生，可能与多种机制有关，如酒精引起Oddi括约肌痉挛；小胆管的蛋白质性栓塞以及酒精代谢副产物的直接毒性作用等。

　　急性胰腺炎如何治疗?

　　急性胰腺炎具有病情进展快、并发症多、病死率高的特点，救治过程包括液体管理、镇痛镇静管理、抗生素的使用、急诊 ERCP、营养支持、脏器功能支持、腹腔间隔综合征的管理、局部并发症的处理、中医治疗等，每一阶段具体方案的制定需急诊科、重症监护室（ICU）、消化科、胰胆外科、超声科、介入科、麻醉科、中医科、影像科等多学科紧密协作。若急性胰腺炎伴有持续器官功能衰竭 (>48 h)，则称为重症急性胰腺炎，病死率高达36%~50%，需要紧急转到ICU，密切监测生命体征，给予机械通气、穿刺引流、CRRT 等治疗。

　　急性胰腺炎患者的饮食如何调整？

　　急性期： AGA 推荐在能够耐受的情况下早期经口进食 ( 通常在 24 h 内 )，而非嘱患者禁食。如果不能耐受经口饮食，应在入院后 72 h 内尽早开始肠内营养治疗，以防止肠衰竭和感染性并发症，尽量避免全肠外营养。

　　缓解期：在病情得到控制后，可进食无脂流质，如果汁、稀藕粉、米汤、菜汁、稀汤面等，少食多餐，逐渐过度为低脂半流质。

　　恢复期：患者须戒烟酒，忌食油腻性食物，忌食辛辣刺激、煎炸类食物，尽量选择易消化、富含营养、低脂肪的食物，避免暴饮暴食。